春季是儿童湿疹高发期，

宝宝小脸红红的，

得了湿疹怎么破？

同济医院过敏反应科主任医师

黄 南

为大家解答这些问题

老大新生儿时期是牛奶蛋白质过敏，老二即将出生，请问什么时间、以何种方式可以排查过敏源合适？

答：一般情况下，儿童的过敏性体质随着时间和环境的变化而变化。新生儿期一般都是吃东西，所以食物过敏的可能性很高。但是食物过敏随着时间的推移，食物过敏可以因为免疫重调慢慢耐受，所以很多宝宝开始都对鸡蛋和牛奶过敏。

对您说的老二来讲的话，在新生儿期，你自己在喂母乳期间尽量不要喂一些老大会过敏的东西给老二吃，比如老大对螨虫过敏，你在喂养老二时就尽量不要吃虾蟹、海鲜、软体动物，比如贝壳、蜗牛类，可以降低他对螨虫相关性蛋白质的摄入。如果小宝宝出现了湿疹，3个月左右就带他来医院做个过敏源检查，看他对什么东西敏感，如果有敏感的东西的话，后期就不能给他吃，到了1岁半时我们会有很好的办法对他添加其他的蛋白质，并且要做好食物日记。

我孩子现在身上有几块湿疹一直不好，反复用地奈德乳膏，好转后，一停就又发红，现在也在口服扑尔敏，但是孩子脸上还是反复过敏。

答：我给你的建议是这样的。第一个小朋友的湿疹推荐用药是尤卓尔和艾诺松，两种药的副作用是最小的，地奈德本来就属于弱效的药，效果没有艾诺松好但是副作用比艾诺松大。

而且单用地奈德，有时候有些小孩子会产生激素依赖。在我们科运用过程中一般情况是一个非激素搭配一个激素，慢慢过渡到完全非激素治疗。与此同时这个药不能随便一下子就停，美国皮肤病协会上给我们的推荐是逐渐停。用三天强效，早晚各一次，过段时间他的情况慢慢恢复后改成一天一次、隔天一次， 最低减到药量一个星期用1-2次时，让他稳定住别复发，最后再把他的药完全停掉。

至于口服的这个药，我不知道当地为什么会推荐扑尔敏，因为对于1岁以内的宝宝最安全的药是西替利嗪糖浆和滴剂，而1岁半以上或者2岁以上的宝宝用开瑞坦糖浆也没问题，但是由于现在药房药物的问题，很难买到西替利嗪滴剂。所以小的孩子用开瑞坦糖浆，量少一点，1.25ML也没关系，至于扑尔敏嗜睡的作用很大，因此给小孩喝了后效果比较弱，也没办法长期控制。

所以我建议如果你没空过来可以试试我说的方法控制住症状，抗过敏药停3天以上到我们这儿来确定好病因，确定好后再慢慢给他加副作用最小的药给他治疗。

我家宝宝从满月以后到现在半岁，一直都有湿疹，脸部特别严重，也去过医院，后来就只用夫专家才能控制住，但还是反复，我担心宝宝搽多了有问题，但是不搽红起来，宝宝不停搽脸，有没有其他物理方法缓和？

答：您家宝宝从满月到现在半岁，一直有湿疹实际上是最常见的一种现象。我们现在发现一般情况宝宝的特异性皮炎、过敏性湿疹多半是在出生之后，新生儿期一过就开始有，多半还是跟妈妈或者宝宝吃过的东西有关系。你现在用肤专家控制住，实际上肤专家属于保健型用品，它里面有一部分药物，但它的药理性很弱。我建议你在不清楚过敏源的情况下量不要用的太大，在查清楚过敏源后对阵治疗，而且说白了肤专家只指标不治本，所以我希望你带他过来查过敏源，弄清楚后在进行针对性治疗。

请问黄医生：成叠式治疗湿疹是用的什么药？谢谢！

答：这个成叠治疗法是根据宝宝的不同情况而定的。比如宝宝皮肤溃烂是分4层，皮肤没有溃烂是分3层。如果皮肤有很明显的渗出是头两层后面再四层，所以不同的成叠式治疗湿疹的方法是根据宝宝的皮肤来定的，没有确定的方剂，你宝宝是什么状况我就用什么药。

VE霜可以吗？那你有推荐吗？黄医生，我在澳大利亚买的木瓜膏和ve霜。木瓜膏号称万能药呢，我意思是说可以用来擦湿疹吗？

答：再次强调一下，我没有任何的保湿霜给大家做推荐。每一个宝宝我需要摸一下皮肤之后才行。我如果摸你的皮肤比较干，你就要用软化剂、主动保湿霜和被动保湿霜。如果你皮肤在皲裂、在增厚，需要用到主动保湿霜加透明质酸保湿霜。如果你的宝宝只是轻度的干裂，我们就用E霜就好了。

至于您说的木瓜膏。可能因为我没有用过，但全世界没有哪个会能推荐自己所谓的万能药，我也没有见过哪个万能药能在每个宝宝身上都有效，所以每个宝宝的保湿是不一样的。

黄南

华中科技大学同济医学院附属同济医院

过敏反应科 主任医师

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