霉菌性阴道炎

霉菌性阴道炎，学名外阴阴道假丝酵母菌病，也称外阴阴道假丝白色念珠菌病。英文名vulvovaginal candidiasis，简称VVC，这一期就科普这个。

有人会问，郭医生你娃是个骨科医生，咋就科普妇科疾病了呢？那我就给你说，郭医生是一个被骨科专业耽误的妇产科医生，你信不信嘛。其实也不是，主要是临床医生通过多年学习的时候，内外妇儿皮肤性病啥的都学过，虽不精，但科普的能力还是有的，再说裘法祖教授提出"让医学归于大众"的口号，认为任何研究的核心都是病人，任何研究成果都要回归临床，为病人服务。并且发文之前经华西妇科医师审阅，放心阅读。

那阴道炎有好几种，为什么要说这种呢？因为郭医生之前科普过"细菌性阴道炎"，这次选择霉菌性阴道炎的原因是，约75%的妇女一生中至少患过1次以上这个病，45%妇女患过2次或2次以上。这么普遍的疾病，大家又羞于启齿的疾病，科普是必要的。

致病菌

霉菌性阴道炎，顾名思义，当然是"霉菌"引起的病，那我们了解一下这位霉菌大兄弟的前世今生是必要的。

引起阴道炎的霉菌大兄弟不是一种菌（团伙作案），80%～90%是白假丝酵母菌，10%～20%是光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等。而且这位大兄弟还有双面性（酵母相和菌丝相），并不是它在你阴道里发现了就可以诊断霉菌性阴道炎。因为10%-20%的正常妇女和30%左右的孕妇阴道中可以发现该菌，只要它乖乖的保持酵母相就没得问题，但是一定条件的诱发和刺激下（惹到这位大兄弟了），他就会变成菌丝相引发相应症状。

那常见的诱因有哪些呢？

诱因

长期应用抗生素：抑制阴道里乳酸杆菌生长，有利于菌丝酵母菌繁殖。妊娠及糖尿病：机体免疫力下降，阴道组织内糖原增加，有利于假丝酵母菌生长。大量应用免疫抑制剂如激素或免疫缺陷综合征：机体抵抗力低。肠道假丝酵母菌污染：会阴与肛门较近。服用含高剂量雌激素避孕药：阴道组织内糖原增加。穿紧身化纤内裤及肥胖：使会阴部温度及湿度增加。

这下就知道了吧？不仅有诱因，霉菌性阴道炎还可以传染。继续看吧。

感染途径

主要传染为自身的内源性传染：正常假丝酵母菌主要寄生于阴道、口腔、肠道。注意哦，这三个部位的假丝酵母菌可以相互传染。

少部分患者可通过性生活直接传染。极少通过接触污染的衣物间接传染。

因此，预防外阴阴道假丝酵母菌病，个人卫生和生活习惯相当重要。

临床症状

那阴道炎有那么多种，霉菌性阴道炎的表现是什么呢？

主要表现是外阴瘙痒（瘙痒特别明显）、灼痛、性交痛以及尿痛，部分患者阴道分泌物增多。

尿痛的特点：排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭导致的疼痛。分泌物特征：白色或黄白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，分泌物主要是脱落的上皮细胞和菌丝体、酵母菌和假菌丝组成。外阴特征：外阴可见红斑、水肿，常常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物或豆腐渣样物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期可有糜烂及浅表溃疡。

正规医院治疗

大多数女性遇到这种情况都不会主动去医院诊治（原因估计是害羞或不重视），或者拖一拖，或者随便买点"洗洗更健康"的东西对付一下，或者找万能的"度娘"治一治，等拖到最后了才去正规医院诊治，耽误治疗。

那话已至此，怎样治疗才比较好呢？

首先是消除诱因。小郭医生之前讲的那些个诱因都要排查一遍，纠正它们。比如：勤换内裤，用过的内裤、毛巾均应用开水烫洗。

药物治疗

其次就是药物治疗。可以局部用药，也可以全身用药，目前首先建议以局部短疗程抗真菌药物为主。因全身用药与局部用药的疗效相似，治愈率80～90%左右。而且唑类药物的疗效高于制霉菌素。

常用局部用药有：咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉素栓剂等。亦可局部用药前冲洗阴道（冲洗液可选用稀释聚维酮碘、碳酸氢钠溶液、新型冲洗液等等，但不可长期使用哦）。

全身用药：主要是针对不能耐受局部用药者、未婚妇女及不愿采用局部用药者，可选用口服药物。常用药物有：氟康唑、伊曲康唑等。

对于反复发作或经局部用药效果不佳者，那有可能是复发性外阴阴道假丝酵母菌病。这种需要在医生指导下适当加长药物应用时间。

伴侣治疗

除了药物治疗，为了保证治疗效果，有几个方面必须要注意。哪几个方面呢？

个人卫生（包括性伴侣）：勤换内裤，用过的内裤、毛巾均应用开水烫洗。

暂禁性生活。性伴侣外阴清洁需做好，有包皮过长、包茎的需予处理，有龟头炎的需同时治疗。

若合并手癣、足癣，需同时治疗（可口服抗真菌药氟康唑、伊曲康唑，外用聚维酮碘泡洗手、足）。

说到这里，小郭医生再次提醒，如有相关症状，还是建议正规医院治疗，如果有进一步咨询，关注后留言（ps：关注必回关，留言必回）。

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