伤寒论第九章讲解(伤寒论有六经辨证)
伤寒论第九章讲解(伤寒论有六经辨证)
2024-09-27 09:52:02  作者:看过往  网址:https://m.xinb2b.cn/sport/zor530198.html

中国现当代经方“六家学说”

《伤寒论》有“六经辨证”,经方界有“六家学说” 刘观涛(中国)中国中医药出版社


刘观涛,中医医师、医学编辑,现任中国中医药出版社第五编辑室主任,从事“经典临床”类中医学术专著的策划与出版。著有《方证相对:伤寒辨证论治五步》、主编《中医新课堂》丛书、总主编《中医师承大学堂》丛书。并兼任全国经方论坛(中华中医药学会主办)“中医临床课题组”组长、“中日经方学堂”和“中韩经方学堂”联席秘书长。 自“医圣”张仲景一千八百年前创撰《伤寒杂病论》以来,伤寒学派成为中医学界最为兴盛的学术流派,其辨证论治的整体观念,启发和引导了河间学派、易水学派、攻邪学派、丹溪学派、温补学派、温病学派的形成和发展。 中国现当代伤寒学界,有三类六家学派。

一、应用范围:“侧重外感派”与“六经统摄派” 对于伤寒学的核心问题——六经辨证的应用范围,素来有两大学派:

一类认为“六经侧重外感”,其观点在诸多中医学家中盛行,甚至还出现在很多中医教材中:《中医内科学》(周仲瑛主编)中说“张仲景首创‘六经辨证’辨治外感疾病,‘脏腑经络辨证’辨治内伤杂病的方法”。

《中医诊断学》(朱文锋主编)中说:“六经辨证的应用,不限于外感时病,也可用于内伤杂病。但由于其重点在于分析外感风寒所引起的病理变化及其传变规律,因而其对内伤杂病的辨证不具有广泛性,不能等同于脏腑辨证。”“六经辨证与卫气营血辨证、三焦辨证主要适用于对外感病进行辨证”。

乃至伤寒教材中也出现类似的观点,熊曼琪主编《伤寒学》中说:“六经辨证是《伤寒论》主要用于外感病辨证论治的一种辨证方法。”“概括而言,六经辨证是以脏腑辨证为基础的,主要适用于外感疾病辨证论治的一种辨证体系。但值得提出的是,它虽然是主辨外感,但又兼辨杂病,尤其是在长期的发展过程中,后世医家大大充实了有关杂病的辨证论治内容,因此它不仅为诊治外感疾病提供了有效的科学方法,而且也为中医临床各科疾病的辨证论治提供了一般的规律。”

当然,持这一观点的专家,用“其他学派之长”来补他们眼中“仲景学说之短”,比如山西中医学院第二中医院的高建忠,是以李东垣的学说与张仲景学说相互参照,互为补充,建立了自己完整的临床体系。

一类认为“六经统摄百病”,如现代伤寒家刘渡舟、陈亦人、范中林、胡希恕、万友生等。其中,当代经方家冯世纶提出更加旗帜鲜明的口号:“不但六经尽赅百病,而且六经尽赅诸方。”

比如,刘渡舟把桂枝甘草汤、炙甘草汤作为“太阳病变证”论述,尽管提出其病机为:桂枝甘草汤为“心阳虚证”、炙甘草汤为“阴阳两虚证”,但是,心阳虚证、阴阳两虚证到底和“六经”有什么关系?却没有明确提出。

而陈亦人则明确提出:“太阳病篇的桂枝甘草汤证、炙甘草汤证等,不属于肾,即属于心,如以六经分类,只能属于少阴!”而冯世纶则把《伤寒论》所有方剂、《金匮要略》所有方剂,全部按照六经进行了分类(《经方传真》中国中医药出版社)。

更有中国中医科学院广安门医院鲍艳举、花宝金,把大学《方剂学》教材全部方剂均按六经进行分类(《经方时方“六经辨证”应用案解》中国中医药出版社)。

纵观伤寒学史,有类似“六经统摄”思想的伤寒家虽不少见,但也并不多见,主张按六经统摄百病、诸方的清代伤寒家柯韵伯说:“原夫仲景之六经,为百病立法,不专为伤寒一科,伤寒杂病治无二理,咸归六经之节制,六经各有伤寒,非伤寒中独有六经也。

治伤寒者,但拘伤寒,不究其中有杂病之理;治杂病者,以《伤寒论》为无关于杂病而置之不问,将参赞化育之书,悉归狐疑之域,愚甚为斯道忧之

二、六经定义:“脏腑经络派”与“八纲气血派” 对于伤寒学的焦点问题——六经辨证的定义,素来争议纷纭。争议的焦点主要在于:以偏重病位的“脏腑经络”定义六经,还是以偏重病性的“八纲气血”定义六经。虽然几乎所有医家在临床中既运用“八纲气血津液”辨证,亦运用“脏腑经络”辨证。但是,以“脏腑经络”定义六经和以“八纲气血”定义六经,就像一个人只能是男人或只能是女人一样,无法做到完全兼容。

一类以偏重病位的“脏腑经络”定义六经:有医家(如现代伤寒家刘渡舟,当代大学《伤寒学》教材多数编者)认为:“六经”就是经络脏腑,每经亦可用八纲更精细定性。具体来说,六经皆可分阴阳(含虚实寒热等),三阳病既可为阳证亦可为阴证,三阴病既可为阴证也可为阳证。如阳明病既可为实热(阳证),又可为虚寒(阴证)。

一类以偏重病性的“八纲气血”定义六经:

有医家(如现代伤寒家胡希恕、当代伤寒家冯世纶)认为:“六经”就是八纲(含气血津液),每经亦可用脏腑经络更精细定位。具体来说:六经分为三阳病(必为阳证)、三阴病(必为阴证)。

如阳明病只能为阳证,不能为阴证。或以寒热定阴阳,热则为阳证,寒则为阴证,持此观点者诸如首都医科大学附属北京中医医院张广中;或以虚实定阴阳,实则阳证,虚则为阴证,持此观点者并不多见,现代医学大家岳美中或有近似之论,笔者对此有专文明确论述。

三、诊断方法:“四诊合参派”与“平脉辨证派” 对于伤寒学的诊断方法,也有两派风格迥异的学派,一类是“四诊合参派”,望闻问切,四诊合参,认为脉诊在诊断中具有四分之一参考作用。绝大多数研习伤寒的学者,都属于“四诊合参派,比如广州中医药大学李赛美。

而另一类则是“平脉辨证派”,虽然也重视望闻问切,但脉诊在四诊中所占比重远远超出四分之一,达到50% ~90%的权重,形成了“以脉诊为中心”的辨证论治方法,其中以河北医科大学中医学院李士懋教授、田淑霄教授夫妇为代表。

他们有一个深切的体会,对仲景所写的每条经文,只要悟懂了其脉象的意义,这条经文也就容易理解和灵活运用。

临床看病也是这样,只要把每个病人的脉象看明白了,对该病也就基本看明白了,治起来心中也就有一定把握。当脉与舌、脉与症状发生冲突时,多采用“以脉解舌”、“以脉解症”的临床思维。

值得说明的是,上述中国现当代伤寒各家学说,虽然做不到全面归纳,但也代表了大多数临床流派。

笔者对各家学说从没有任何偏见,只是衷心期望:无论您的学术观点突出什么,都要将其“全程”落实到理论的每一处、临床的每一案。

比如,您突出经络辨证,您的100个临床案例中,如果只有10个案例用到经络辨证,而90个医案只用八纲气血津液辨证,那岂不是“言行不

一、自欺欺人”?

当代研究伤寒的专家学者之中,“心口不一、人我两欺”的现象并不罕见,乃至于有个别伤寒研究者“久入鲍鱼之肆,而不闻其臭”。

故此,笔者真切呼吁:真正的理论研究,必须能够直面临床实践,必须用丰富的临床医案来印证理论之树。

其实,所有的伤寒学家,都是用自己的“手指”(比如六经辨证:或太阳蓄血证,或阳明血瘀证等等)指向同一个“月亮”(病机:血瘀在里),只不过手指是各自的手指而已。

“诸法平等,无有高下”,对于指月的手指,正如《金刚经》上的那句名句“一切有为法,如梦幻泡影,如露亦如电,应作如是观。”而我们要达到的目的,则是《道德经》上所云:“无为,而无不为”。

  • 麻辣烫在韩国的排名(韩国迎来了麻辣烫热)
  • 2024-09-27韩国迎来了麻辣烫热在韩国,有“以热制热”的说法,就是在炎热的夏季通过吃热气腾腾的食物来排汗,达到解热的目的近期,因为高温在韩国迟迟不退散,麻辣烫也成了韩国人“以热制热”的火爆美食01同乡同梦,打造麻辣烫传奇麻辣烫是中国。
  • 可乐鸡蛋最简单做法 可乐鸡蛋的做法
  • 2024-09-27可乐鸡蛋最简单做法 可乐鸡蛋的做法节时买了一大瓶可乐,一直无人问津躺在角落睡大觉,担心时间过保可惜,得想办法尽快消灭完以前做过可乐红烧肉,味道很好吃,于是又想到,何不试试:可乐卤蛋,相信味道一定不会差了;于是赶紧开动,哈哈:果然不出咱。
  • 济南下雨室内适合带孩子玩的地方(济南夏季遛娃戏水去哪儿)
  • 2024-09-27济南夏季遛娃戏水去哪儿这个夏天,雨水有点多,进入雨季后,济南好像进入了梅雨季,几乎难以看到晴天,“天下第一泉”趵突泉也不负众望,早早的突破了29米大关这预示着,今年赏泉戏水,将会有不一样的收获市区的泉水大多是不能戏水的,而。
  • 南海最南的海洋蓝洞(三沙发现神秘海洋蓝洞)
  • 2024-09-27三沙发现神秘海洋蓝洞近日,经过专家的现场探查确认,三沙市政府正式命名西沙群岛永乐环礁的海洋蓝洞为“三沙永乐龙洞”(SanshaYongleBlueHole),其被证实为世界已知最深的海洋蓝洞,位于三沙市西沙群岛永乐环礁晋。
  • 我的世界手机版自动剪羊毛教程(我的世界手机版)
  • 2024-09-27我的世界手机版我的世界手机版这款游戏中,生存需要大量的燃料,而燃料需要砍树、挖矿来获得,砍树需要不断寻找,而竹子也可以燃烧,正好竹子机就可以解决这个问题,只需要制作一次就可以不断生成燃料,省去的许多时间,材料也很简。
  • 许家印以前在广州打工(许家印回河南周口全程揭秘)
  • 2024-09-27许家印回河南周口全程揭秘(大河报·大河客户端记者郭兵文图)12月15日~16日,恒大集团董事局主席许家印陪96岁的老父亲回到河南周口老家,看望父老乡亲许家印沿路考察了捐赠10多亿元为家乡建设的4所学校、1所医院及1个农业基地。
  • 天地劫手游新手冰系角色抽取建议(大璇玑技能前瞻分析)
  • 2024-09-27大璇玑技能前瞻分析#头条创作挑战赛#大家好,我是正在喷饭的何二维一刚刚官方也是正式公布了大璇玑......的技能和天赋信息,看完后维一才刚刚吃了一口的饭都快喷出来了,我就想问一句,这是啥???暗系来个魔皇还不够,这就给。
  • 王者荣耀各种皮肤团(怪不得女友说王者荣耀是换装游戏)
  • 2024-09-27怪不得女友说王者荣耀是换装游戏众所周知,王者荣耀是一款MOBA类国产手游,作为一款典型的5V5团战类型游戏,王者荣耀凭借其社交性、好上手的特点征得了一众女玩家的喜爱,也成为一款最为大众,女性玩家接受度最高的团战类手游前两期我们盘点。
  • 口红沾到羽绒服上怎么洗(羽绒服沾到口红怎么洗掉)
  • 2024-09-27羽绒服沾到口红怎么洗掉冬天来了,一件漂亮的羽绒服不仅可以御寒,还可以展现一个人的气质但是,如果羽绒服是脏的,很难清洗,特别是弄上口红印,那么怎么样才能清洗干净呢?羽绒服沾到口红怎么洗掉1、如果羽绒服是真皮或人造皮革的,处理。