记者：徐冉 / 通讯员：张弛 胡钦

“您对这个‘戒指’有没有印象？”杭州市红会医院结核病诊疗中心主任蔡青山问道。

“我吸进去这么大的东西总要呛咳一下的吧？可我一点感觉也没有啊！”宋女士（化名）盯着自己的CT报告半天，感到困惑极了。

30多岁的宋女士是公司白领，两个多月前突然出现胸闷气急，因为工作繁忙，一直拖着没去就医。一周前气急加重，胸痛到无法平卧，整晚上都不敢躺下睡觉，只能坐着。宋女士也因此日渐消瘦，痛苦不堪，家人也是万分焦急。当地医院看到如此棘手的肺部问题，建议宋女士至杭州市红十字会医院结核病诊疗中心进一步诊治。

等到宋女士的胸部增强CT出来后，大家在宋女士的肺里，居然看到了一个“戒指”样异物。可医生反复询问了宋女士，是否有误吸入异物的可能，宋女士均表示回忆不起来。

结核病诊疗中心医生团队分析病情后发现，异物已经完全嵌于左主支气管内，并且与周围大动脉距离很近，气管镜下取出异物风险非常大，稍有不慎就可能引起大出血。

在多学科保驾护航下，蔡青山手持气管镜，很快到达了异物所在位置，映入眼帘的是一个珊瑚状圆形异物，几乎堵住了整个左主支气管。

蔡青山主任先用活检钳试探性地拨弄了下异物，发现异物有所松动。“呦，有戏！”蔡主任使用活检钳逐渐深入，稳稳夹住，缓慢取出，直到异物顺利脱离左主支气管，都没有明显出血。此时任务已成功了一半，但大家还不敢放松警惕。取出过程中如果异物破碎掉入支气管，这次手术将会变成一个非常痛苦的“持久战”。

蔡主任改用冷冻探头冻粘住异物，能减少异物破碎风险，再缓慢谨慎将其取出。异物的直径和声门的竖径基本相同，经过蔡主任多次调整异物的方向和角度后，“呼”的一声，异物总算是完完整整取出。

大家悬着的心总算放下，也终于见到庐山真面目——是一个类似于鲍鱼壳状的果壳。

宋女士返回病房后，当天就能够顺畅呼吸，平卧睡觉了，目前正在进行后续的阻塞性肺炎的治疗，稳步康复。

宋女士回忆，自己平时挺爱吃瓜子、核桃、开心果一类的坚果，尤其下班回家后，一边追剧一边吃。而这个果壳，很可能就是在某一次不经意间误吸进了气管，随后入肺。

“这么大的果壳，不仅我们在取出过程中很‘费劲’，其实它想要进到肺部，这也是很小概率的事情。”蔡青山主任说：“有些病人误吸时呛咳比较明显，也有些病人，自己当时也没有印象，往往是这种情况，容易贻误病情，更为凶险。”

以宋女士为例，两个月前出现胸闷气急，当时就该引起重视，等到后期胸痛严重到不能平卧才就诊，已经对肺部造成了很大伤害。蔡青山主任医师最后提醒广大市民，不管什么原因造成的咳嗽咳嗽，超过两周者，都建议尽早就医。

来源： 杭州交通918