.一.治疗

VBI发病和过劳、精神紧张有关，对通常眩晕治疗相同静养很重要。如有颈部旋转和过度伸展成为诱因时，应在日常生活避免颈部活动过甚。若因颈椎症，头颈部外伤所致VBI应行颈椎固定、牵引等物理疗法，病因疾患明确时应治疗病因疾患.原则上常规用循环改善剂，代谢改善剂，精神安定剂。中药活血化瘀，通经活络药物.

TIA的病因多起源于动脉硬化的微小栓子，故常用血小板凝集集抑制剂。动脉粥样硬化部位的血管壁上血栓形成和血小板凝集有关。为抑制血小板凝集，防止新的血栓形成，从而控制TIA的发病，代表性药物为阿司匹林，通过双重盲检试验和对照试验的结果表明颈内动脉域的TIA，每日1.3g阿司匹林口服可预防TIA和脑梗死的发病。

VB系（椎-基底动脉）的TIA因血小板凝集功能亢进，血小板集抑制药有效。除阿司匹林外，还有噻氯匹定，和阿司匹林双重盲检试验，表明优于阿司匹林。其他有曲匹地尔，双嘧达莫。常用量噻氯匹定0.25g/片，2-4片／d,双嘧达莫25mg/片，每次1-2片，2～3次/d,曲匹地尔50mg/片，每次2片，一日三次。抗凝血药由于有出血可能，使用中管理繁杂，现在不太使用. 由于动脉硬化，脑循环低下，临床上常单独使用循环改善剂，或与上述血小板凝集抑制剂并用。在使用降压效果强的药物时，应注意直立性低血压。例已酮可可碱100mg/片，3片／次，一日三次，西比灵5mg/片，睡前一次服用2片。 对保守治疗无效的TIA可对椎动脉起始部的病变行血栓内膜去除术。椎动脉主干病变采用枕动脉与小脑后下动脉吻合。高位椎动脉或基底动脉病变，可行搭桥术.

VB系不仅对VBI，对种种眩晕疾患都起重要作用，椎动脉狭窄重，旋转性晕出现率高，特别是男性，椎动脉内径左右差在2:1以上时，旋转性晕显著性高。对重度眩晕患者行椎动脉摄影，多数有异常所见，然而诊断为TIA很少，可见就是对一般的眩晕疾患VB系统的重要。眩晕患者椎动脉血流多显示左右差，眩晕改善，左右差也改善,眩晕患者直立试验椎动脉血流下降，易出现左右差（超声波法，颅外血流多大程度上反映颅内血流尚有疑问）。

有报道说，椎动脉血流有左右差时，血流不良侧侧支相当于小脑前下动脉的流量低下，延髓外侧综合征（小脑后下动脉梗死）的患侧椎动脉明显细。

椎动脉血流左右差有多种原因，对眩晕患者和颈交感神经系统紧张性左右差有关。冰水皮肤温度测定检查颈部自主神经功能，眩晕发作期显示很高出现率的颈交感神经紧张性左右差，显示左右差病例的椎动脉血流也有很高出现率的左右差.因此为纠正颈交感神经功能左右差可行星状神经节封闭，封闭后椎动脉血流显著增加，对梅尼埃病有效.但是颈交感神经系统和脑血管的自主调节有关，有直立性低血压者不宜行星状神经节封闭.精神安定剂也有纠正自主神经系统的紧张性异常，从而改善椎动脉血流左右差的作用。

循环改善剂眩晕停有增加患侧椎动脉血流作用。椎动脉血流即使无左右差，总血流量低下也易引起眩晕，对眩晕患者临床上常用循环改善剂，长春西丁增加椎动脉血流量对眩眩晕有效.脑血流自主调节作用VB系统比颈内动脉系统弱，对血压低下血流维持机制不良。期待改善自主调节作用的药物的开发。连续用药4周无效时应换药，症状消失或病情稳定，应减量，药物使用2～3月应终止。不要并用不同商品名的同一种药品。

二.预防;本病持续时间很短，就诊时大多已在间歇期，已无症状和体征,故诊断主要根据病史，符合本病特性表现，而又不能以其他疾病解释者，就应考虑为TIA。TIA在临床上的重要性在于预防以后的TIA再发和发生脑梗死，病因诊断比较复杂，但预防高血压和动脉硬化，保持低脂，低糖饮食，注意锻炼身体，戒烟等，均有一定预防意义。如已有动脉硬化、心脏病、糖尿病、高脂血症或血液病时，应积极治疗.

三.预后;TIA发作后，约1/3反复发作而未导致严重后果，1/3出现脑梗死,1/3自发停止发作。