经常有妈妈会问，给宝宝补充维生素D到底要补到什么时候？得到最多的答案就是补到2岁，之后靠食物和晒太阳，就完全可以满足需要了。嘟妈之前也是被灌输了这样的观点，所以在嘟嘟满2岁之后，家里剩余的维生素D统统都送人啦。
可是宝宝2岁后维生素D的量就真的够了吗？还有就是配方奶喂养的宝宝，到底要不要补充维生素D？怎么补？今天嘟妈用权威数据来告诉你，宝宝维生素D到底应该怎么补。
维生素D的来源？维生素D对骨骼健康有着至关重要的作用，如果缺乏，会引起佝偻病和骨软化病，也会增加骨折的发生风险。所以我们现在对它越来越重视了，建议母乳喂养的宝宝出生不久就应该补充维生素D400IU。你可能还想知道“不久”到底是什么时候。
维生素D很难通过胎盘进入胎儿体内，所以宝宝出生后维生素D的储存量非常的少，而母乳中维生素D的含量也非常低，每摄入750ml的母乳，才摄入10-40IU的维生素D，所以要尽快补充。可以出生后立即补充，也可以等几天，但时间最好不要超过14天。
至于维生素D到底要补充到什么时候，关键是要看宝宝食物中维生素D的量是不是足够，如果能吃够，自然就不需要额外补充了。所以我们先来看看维生素D都存在于哪些食物当中。
维生素D主要的天然食物来源是油性鱼（三文鱼、马鲛鱼和沙丁鱼）、鳕鱼鱼肝油、肝脏、内脏器官和蛋黄。这些天然食物来源中，宝宝能够持续摄入的食物非常少。另外，常见食物中维生素D的含量如下：
三文鱼：14.5ug/100g
金枪鱼：2.9ug/100g
其他肉类：0.6ug/100g
蛋：1.75ug/100g
乳制品：低于0.1ug/100g
备注：1ug=40IU
而宝宝每天维生素D的需要量是：
美国儿科学会：
<12个月：每天补充400IU（10ug）；
1-18岁的儿童和青少年：每天补充600IU（15ug）；
中国营养学会
0-18岁：均每天补充400IU（10ug）即可
也就是说，宝宝每天维生素D至少要摄入400IU（10ug）。对照一下上面食物维生素D的含量。可惜，很难通过食物来满足身体的需要。
那么有人说了，就算食物不够，每天晒太阳也可以合成足够的维生素D啊。接下来我们就来说说这个问题。
晒太阳补充维生素D靠谱吗？皮肤中的7-脱氢胆固醇可以在阳光的照射下合成维生素D，但是这个是有条件的，比如每天晒太阳的时间，早上晒和中午晒对维生素D的合成肯定是不同的；还有就是日照时间的长短、云层厚度、空气污染，都会影响维生素D的合成。另外，人的肤色以及涂抹了防晒霜，更是会对维生素D合成造成很大影响。
一般来说，肤色越深的人，由于黑色素较多，会阻碍维生素D的合成，而肤色浅的人，更容易合成维生素D。也就是说，我们黄种人和黑人合成维生素D的能力没有白种人强。另外，长时间的暴露在阳光下，身体也会自然的产生黑色素，从而阻碍维生素D的合成。
另外，居住的地理位置和季节对皮肤维生素D的合成起着重要的决定性因素。高纬度（超过40°）的冬季，由于太阳光穿过大气的倾斜角以及通过大气的较长路径，很少或者几乎没有UV-B辐射到底地球表面。而在夏季，使用了防晒霜也会导致维生素D合成受阻。
下面来看一个美国做的一项研究，可惜没能找到中国的数据，用这个来直观的看一下晒太阳产生维生素D的量吧。
（图片源自：www.ncbi.nlm.nih.gov）
可见春夏季节基本能满足身体的需要，前提是没有使用防晒霜，而秋冬季节则很难满足。如果使用了防晒霜，那么维生素D的含量都是不够的。
（图片源自：www.ncbi.nlm.nih.gov）
这是不同肤色人种维生素D合成量的比较，其中II型皮肤为白种人，V型皮肤为黑种人，另外两种是介于二者之间肤色的人种。可见，肤色越深，维生素D合成的量将越少。
虽然这是美国的研究，但同样也可以作为国人的一种参照。我们皮肤颜色比白种人深，自然会影响维生素D的合成。另外我国的空气污染较重，这些都会对维生素D的合成造成影响。
更重要的是，过度暴露在阳光下，还会造成皮肤老化，如果未经过任何保护（未涂抹防晒霜或者没用衣服包裹），在紫外线照射的15分钟之后就会造成伤害，儿童比成人更容易受到紫外线的伤害。所以婴儿应该避免阳光的直射，尤其是6个月以内的宝宝。
维生素D到底要补多久？终于又回到这个问题。宝宝到底要补多久维生素D？对于此，美国儿科学会给出的建议是，1岁之前的孩子补充维生素D，1岁之后补充维生素D直到可以在食物中获得足量的维生素D为止。
我们要知道，美国很多食物中都强化了维生素D，所以他们很容易获得足量的维生素D。可是我们国家类似的食物非常少，那么从食物中也不能获得足够的维生素D。
因此，嘟妈建议中国宝宝还是要持续补充维生素D的，如果户外活动充足，也可以暂停补充。但是在户外活动少，日照差的秋冬季节，依然建议足量补充维生素D，尤其是居住在北方的孩子们。
很多人觉得夏季维生素D肯定是足够的，但也要看宝宝的户外活动情况，如果由于天气太热，整天都闷在家里玩，那维生素D肯定也是不够的。
配方奶喂养的宝宝要不要补充维生素D？关于配方奶喂养的宝宝是否需要补充维生素D，主要取决于配方奶的摄入量，美国儿科学会的建议是摄入1L配方奶相当于摄入了400IU的维生素D，如果配方的量不足1L，则建议服用维生素D补充剂。
另外，不同奶粉中维生素D的添加量也不同。有的妈妈可能会担心维生素D过量的问题。根据《2013版中国居民营养素参考摄入量》，维生素D的最高可耐受量为0-4岁是800IU，4-7岁是12000IU（美国指南中维生素D的最高可耐受量更高），只有当超过这个剂量的时候，中毒的风险才会增加。所以，只要量不超过最高可耐受量，就无需担心。
当然，为了安全起见，嘟妈教大家计算配方奶奶粉中维生素D的含量，根据宝宝每天的奶量，来计算每天维生素D的摄入情况。如果已经达到推荐摄入量400IU，那么就无需额外补充；如果配方奶中的维生素D量不足，那就需要补充不足的部分就够了。
大家看这款配方奶粉：
看这款配方奶的营养成分表中，每100ml奶液（注意，这里的100ml指的是加入奶粉冲调后的奶液量，而不是水的量）中含有0.92μg的维生素D。
假设宝宝每天的奶量为600ml，那么全天维生素D的摄入量为：
0.92*600=5.52μg
相当于220.8IU，肯定不能满足身体需要。那么还需要额外补充：
400-220.8=179.2IU
通常我们吃的维生素D为400IU，那么就可以隔天补充一粒。也就是说，不需要每天的量都达到400IU，只要平均到每天的量足够就可以了，因为维生素D属于脂溶性维生素D，是可以在体内储存的。
当然，有的配方奶中根本没有每100ml奶液中含有维生素D的量，而是每100g奶粉中的含量，那么就相对复杂一些了。需要查看说明书中每勺奶粉的重量，然后计算出每天奶粉的总数量，最后再计算维生素D的摄入量。
举例：
这款奶粉每勺含有4.4g奶粉，每100g奶粉维生素D的含量为7μg。假设宝宝每天喝5次配方奶，每次冲调奶粉用4勺，那么全天奶粉的总摄入量为：
4.4*5*4=88g
维生素D的摄入量为：
88/100*7=6.16ug，剩下的计算方法就相同了。
你可以通过这种方式精确的计算出，通过配方奶到底摄入了多少维生素D，是否足够宝宝身体需要。如果摄入不足，那么就需要额外补充维生素D了。
如何判断宝宝维生素D是否充足？
对于维生素D是否充足的判断，可以通过检测血液中25(OH)D的水平，或者血清碱性磷酸酶ALP的水平。虽然目前对于维生素D是否充足尚未完全确定，但目前公认的25(OH)D判定是这样的：
维生素D充足：25(OH)D≥20ng/mL(50nmol/L)
维生素D不足：25(OH)D介于16-20ng/mL(40-50nmol/L)之间
维生素D缺乏：25(OH)D≤12ng/mL(30nmol/L)
一旦25(OH)D水平低于20ng/mL(50nmol/L)，则认为维生素D不足或者缺乏，需要给予高剂量的维生素D补充剂进行治疗，往往是我们补充维生素D的几倍。
嘟妈并不是推荐每个宝宝都要检测25(OH)D水平，而是对于具有维生素D缺乏的高危人群才建议进行这项检测。
没有或无规律服用维生素D3(400 IU/d)的纯母乳喂养婴儿或早产儿；
冬季和春季，生活在高纬度地区的深色皮肤儿童，尤其有早产史的婴儿；
具有一些非特异性症状的婴幼儿，如生长不良、粗大运动发育延迟和不同寻常的易激惹；
使用抗癫痫药或长期使用糖皮质激素的儿童；
伴吸收不良的慢性疾病儿童，如囊性纤维化和炎症性肠病；
膳食维生素D摄入低，且没有服用维生素D3的儿童；
最后嘟妈来总结一下，关于维生素D到底要补充到什么时候，目前还没有权威的说法。由于含有维生素D的食物种类实在太少，即便有一些 含量较多，但宝贝也不可能持续的每天摄入。另外，通过晒太阳获得的维生素D的量根本没办法评估，受到太多因素的影响。
因此，嘟妈的建议是应持续给宝宝补充，如果宝宝户外活动较多，可以暂停补充。如果户外活动少，或者在北方的冬季，还是建议要补充足够维生素D的。
至于配方奶喂养的宝宝，则要根据每天配方奶的量计算得出是否需要额外补充维生素D，可以按照嘟妈的方法算一算。如果实在算不明白，也可以留言给嘟妈哦。
|参考资料：
1.United States Department of Agriculture Agricultural Research Service.Nutrient Lists.
https://ndb.nal.usda.gov/ndb/nutrients/report?nutrient1=324&nutrient2=&nutrient3=&fg=1&fg=15&fg=10&fg=5&max=25&subset=1&offset=50&sort=f&totCount=123&measureby=m,2017.
2.Rie B. Jäpelt.Vitamin D in plants: a review of occurrence, analysis, and biosynthesis.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3651966/#B75,2013.
3.Madhusmita Misra，MD，MPH.Vitamin D insufficiency and deficiency in children and adolescents,2017/06.
4.Dianne Eyvonn Godar.Solar UV Doses of Young Americans and Vitamin D3 Production.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3261929/,2012/06.
