有些细心的家长会发现，孩子在满月以后，眼睛总是泪汪汪的，有的甚至会每天有很多粘稠的眼屎堆积在内眼角附近。大部分的家长会认为孩子是“上火了”或者是孩子眼睛里进了脏东西。其实，孩子很有可能是由于泪道发育迟缓导致的泪道阻塞。

顾名思义，泪道是泪液引流的通道，是眼部的一个附属器官，起始部位于内眼角，终末端位于下鼻道，包括泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管几个部分。正常情况下，人体每天都会有一定量的泪液生成，用于润滑及保护眼球，这些泪液之所以没有顺着眼皮流下来，就是因为我们的泪道在发挥作用，将这些泪液缓缓引流到泪道及鼻腔、咽喉部。泪道阻塞可发生于泪道的任何一个部位，导致我们的眼泪外流，长期的泪道阻塞还会伴发感染以及炎症，以致眼部出现流脓、内眼角红肿等情况。

泪道阻塞在出生后4～6周出症状

婴幼儿的泪道通常会在出生前就发育完善，有一部分会在出生后4～6周左右逐渐完全开放，还有一部分发育迟缓的，泪道不能自行开放，就会出现泪道阻塞的症状。婴幼儿的泪道阻塞部位通常位于泪道的终末端，也就是鼻腔内鼻泪管的开口处，通常是一层膜样的组织。泪道阻塞持续存在时可合并结膜炎、皮肤湿疹、睑缘炎等。治疗不当或延误治疗时可继发急性泪囊炎、眶蜂窝织炎、泪囊瘘、甚至角膜感染、颅内感染等。

泪道阻塞的孩子一般不会一出生就出现流泪的症状，因为这个时候孩子的泪液分泌组织尚未完全发育好，所以没有泪液生成，这时候孩子哭闹，就会出现“干打雷，不下雨”的现象。在孩子出生后一个月左右，泪液分泌功能逐渐完善，泪道阻塞的孩子也就逐渐表现出流泪的症状了。

泪囊按摩法虽简单需专业医生指导

泪道阻塞通常不会随着孩子长大就自己慢慢痊愈，而是会愈发加重，甚至引发一些其他眼部疾病，而长期乱用眼药水，还有可能引起一些药物副作用，导致孩子的眼睛受损。

这个疾病听上去那么可怕，是不是治疗起来也很麻烦呢？并不是这样。对于婴幼儿的泪道阻塞，大部分都可以通过正确的泪囊按摩方法来治愈，这种治疗方法通常在孩子4～6个月之前使用，它是通过对泪囊施加一定的压力，向鼻泪管传导一股爆破力，促使鼻泪管下口的膜性阻塞破裂。泪囊按摩的手法虽然简单，但是单纯通过语言的描述很难让家长理解和掌握，所以建议有泪道阻塞患儿的家长，到专业的医疗机构，接受泪道专科医师的指导。

泪道探通术最好在一岁前做

还有一部分患儿，在经过规范的按摩治疗后仍不能打开鼻泪管阻塞，这就需要实施一个叫做泪道探通术的小手术。我们通常建议在孩子4～6个月左右实施该手术，尽量不要超过1岁。很多家长一听说要手术就很害怕，孩子还那么小，不忍心让孩子受罪，想等孩子大一点以后再说，这种想法是不可取的。

首先，这个手术并没有那么可怕，它是使用一根泪道探针，人为地将鼻泪管开口处的阻塞膜捅开，时间短，创伤小，风险低。

其次，孩子是不可能主动来配合手术的，所以在孩子低月龄时，我们可以通过人为固定的方法来实施手术，孩子年龄越大，力气越大，手术中意外挣扎可能带来更高的手术风险，或者需要实施全身麻醉来完成手术，也会提高手术风险和手术费用。

最后一点，也是最重要的，泪道探通手术的成功率在孩子1岁以后，会随着年龄的增长而降低。

希望家长们对婴幼儿的泪道疾病有所认识，不再把孩子流眼泪当成一个小问题，应及时就医，规范治疗，不再让孩子泪眼婆娑，更多地关注孩子的眼健康，让孩子有一个清晰的世界、快乐的童年！

来源：科普时报

作者：赵俊华 山西省眼科医院泪道病科

编辑：毛梦囡

终审：尹宏群

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