先来看一个病例:患儿男,5岁,因“间断发作清嗓子2个月”来就诊。问家长还有什么症状,家长说没有。接着再问:有过不自主眨眼吗?或者翻眼?有没有咧嘴?家长忽然想起来,2个月前先是不自主眨眼,以为是玩手机太费眼了,没太重视,后来又开始清嗓子。——看来,这个病例并不是一个简单的“咽炎”!
日常生活中,常常会遇到有人频繁地清嗓子。人们常常认为是咽炎又犯了。那么清嗓子,就一定是咽炎吗?频繁清嗓子的原因有好多种。最常见的,就是以下三种:
最多见的,当然是咽炎。咽炎,是各种微生物感染咽部而产生炎症的统称,可分为急性咽炎和慢性咽炎。急性咽炎属于上呼吸道感染的一个类型,为咽部黏膜及黏膜下组织的急性炎症,主要表现为咽部干燥,灼热,疼痛,吞咽疼痛明显,咽部充血肿胀等。慢性咽炎又可分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎和萎缩性咽炎,其中慢性单纯性咽炎较多见,患者常咯出咽内黏痰,或感觉咽部有异物感,咯不出,咽不下,所以也会频繁清嗓子,病程长,易复发,症状顽固,较难治愈。
第二种原因和鼻部有关。鼻部分泌物增多,分泌物倒流至咽部,对咽部形成刺激,所以会出现清嗓子,是要把这个异物清出来的一个动作。
第三种,就是提醒大家要注意:如果除了清嗓子以外,还伴有不自主的眨眼、翻眼或者是耸鼻子、咧嘴,要注意儿童抽动障碍的可能。儿童抽动障碍也是儿科的一个常见病,多起病于学龄前期也就是三四岁到学龄期的儿童。它主要的表现就是有不自主的抽动,这种抽动包括运动性抽动和发声性抽动,运动性抽动就是头面部的或者全身的不自主地抽动,包括不自主的眨眼、翻眼或者是耸鼻子、咧嘴,扬脖,甩胳膊、踢腿跺脚等,发声性抽动就是不自主地发声,如吭吭、严重者甚至出现骂人。
由此看出,清嗓子,不一定都是由咽炎引起来的。一开始写的这个病例,孩子的家长发现有清嗓子两个月,但是追问病史,发现之前还有不自主的眨眼,偶尔会有其他的动作扭脖子,甩头。所以,这个病例还是考虑诊断儿童抽动障碍,应该进行相应的检查,及时治疗为要。@南方健康