鼻咽癌可以说是最具有地方特色的病种,它又被称为“广东癌”或“广东瘤”。病如其名,全球80%的鼻咽癌发病的人群都来自中国,而中国又有60%的患者来自于广东地区,也就是说全球的鼻咽癌患者近一半都来自于广东地区。
广州医科大学附属肿瘤医院副主任医师郑荣辉:鼻咽癌的发病因素包括三大类,分别是EB病毒感染、遗传易感性和环境饮食因素。
EB病毒为什么与鼻咽癌密切相关呢?首先,我们来认识一下这个病毒。EB病毒中文名叫“人类人类疱疹病毒”,主要通过口水、飞沫传播。这种病毒是很难缠的,一旦感染了,就会终身携带。中山大学肿瘤医院鼻咽癌科麦海强教授介绍,西方人多在15岁之后感染此病毒,接吻、咳嗽可传播EB病毒,感染后可导致“接吻病”,也就是“传染性单核细胞增多症”。这个病症状很像普通的感冒,主要的症状有喉咙痛、发热、颈部淋巴结肿大、身体疲乏等,病情比感冒的重,但是可以自愈。
在鼻咽癌患者的肿瘤组织中可以检出EB病毒的遗传物质,并且在患者的血清中也含有较高滴度的EB病毒抗体。所以,EB病毒与鼻咽癌有密切关系。
人如果感染了EB病毒,是不是就意味着一定得鼻咽癌呢?麦海强教授解释,高发区鼻咽癌患者肯定感染了EB病毒,但携带EB病毒者却不一定会得鼻咽癌。简单说,EB病毒在没有被激活的时候,可以长时间潜伏在人体内,与人和睦相处。一旦EB病毒被“唤醒”了,就会快速繁殖,就很可能诱发鼻咽癌。这时候,病人跟正常人一样,没有不舒服的症状,但是血液里的EB病毒的抗体则呈现阳性。
上文我们说到鼻咽癌是“广东癌”,广东是鼻咽癌的高发地区,加上鼻咽癌的好发年龄是在40-60岁,所以建议广东地区30岁以上的人群最好每年体检都筛查EB病毒抗体,筛查的费用便宜,百元内就可以了。通过筛查EB病毒,提前做好鼻咽癌的防控工作,这可比出现鼻咽癌不舒服的症状才急忙抱“佛脚”强多了。EB病毒筛查,可以提早3-5年发现鼻咽癌,此时发现属于鼻咽癌的早期,通过治疗可达到90%的生存率,效果非常好。
此外,如果做EB病毒筛查出现阳性了,也不要惊慌,这也不一定真的患上了鼻咽癌,因为10%的正常人群中也可能出现阳性。查出阳性后要做进一步的检查,如果排除了鼻咽癌,每半年或一年复查一次,EB病毒仍然持续增高,则提示患上鼻咽癌的风险就很高了。
鼻咽癌早期没有什么特别的症状,当出现症状的时候往往都已经到达中晚期了。
鼻咽癌的症状很容易与鼻咽炎的症状相混淆。鼻咽癌的症状包括持续鼻塞或鼻出血、耳鸣、耳闭塞感、头痛、颈部肿块、头痛、面麻、复视、持续声嘶或声音改变等。其中耳鸣、鼻塞症状在鼻咽癌患者中是不断加重的,或者偶尔缓解后又加重了,通常发生于一侧或先发生于一侧;鼻咽炎则两侧都发生并且症状反复,总体加重趋势不明显。鼻咽癌多为鼻涕带血,甚至是流鼻血,鼻咽炎多见鼻涕没血。症状鉴别需要持续观察,建议不要单凭症状去主观诊断疾病,应该考虑到医院做更全面的检查排除鼻咽癌的可能。
参考文献:
1.中山大学肿瘤防治中心订阅号,《接吻会传染这种病毒 中国人3-5岁是感染高峰!》,2018-08-03
2. 广州医科大学附属肿瘤医院,《十大知识点,搞懂鼻咽癌的防与治!》,2018-04-20