腋臭俗称“狐臭”，是一种让很多人烦恼的疾病，但严格说来腋臭不影响健康，因此并不算一种疾病，但是由于它产生令人不快的气味，影响社交，给患者带来心理和精神压力，甚至影响工作和生活。

腋臭好发于中青年，与个人体质相关，多呈家族聚集性，由于患者腋窝、外阴、口角等部位大汗腺排泄的汗液中脂肪酸比普通人高；当脂肪酸达到一定浓度，经皮肤表面的细菌分解，产生不饱和脂肪酸而发出臭味。而大汗腺的功能受性腺影响，故腋臭大多数开始于青春期，受情绪及荷尔蒙所影响。人们普遍认为出汗多是腋臭的成因，加之腋臭在出汗多的时候较为严重，因此患者认为抑制排汗是治疗腋臭的根本方法。其实这是误解，科学检测证实，只要患者所排出的汗腺中脂肪酸正常，出汗再多也不会有明显腋臭，这也就解释了为什么外用药剂无法根治腋臭的原因。

腋臭治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。

非手术治疗方法：主要有局部外用药物、注射药物和激光治疗。

外用药物治疗包括抑汗剂、抗菌剂、除臭剂、芳香剂等，疗效短暂，部分人群可能有过敏反应，且长期使用可导致皮肤色泽与质地改变，皮肤质地改变可能会影响手术效果。

注射药物治疗目前临床应用的注射药物主要是A型肉毒毒素。其机制为阻断交感神经终末突触释放乙酰胆碱，从而抑制汗腺的分泌, 达到减轻甚至去除腋部异味的作用。是一种简便、安全而有效的治疗方法，一次注射效果维持可达4-6 个月，可以作为未达手术治疗年龄前的一种好的减轻腋臭的方式。

激光治疗因其创伤小、恢复快、停工期短、不良反应少的优势而越来越多地被用于腋臭的治疗，但同时有治疗周期长，复发率高的缺点，常作为手术治疗的辅助治疗方式。

腋臭手术治疗依然是当今治疗的主流，一直被认为是最有效的方式，一定程度上可以达到“根治”的效果。

传统的大切口腋臭根治术通过彻底清除大汗腺，达到根治性目的，但因其手术创伤大，易残留，术后并发症发生率较高，术后遗留明显瘢痕等问题，已逐渐被微创手术取代。

微创腋臭去除手术是在病人的腋部做1-2个长约1cm的小切口，将腋毛部位的真皮层大汗腺彻底清除；切口位于腋窝自然皱襞线上，因此手术痕迹不明显，腋部形态不受破坏。经临床验证，在疗效上能完全替代并优于以往传统手术，效果确切、安全，术后无明显疤痕，是目前最为行之有效的腋臭根治方法，深受广大爱美人士的欢迎。

余丕军（上海市第八人民医院医学美容科）