在男性性功能障碍问题中,勃起功能障碍(ED)是最常见的问题,发生ED问题,会影响患者本人的生理及心理健康,对于整体的个人与伴侣的生活质量,也会造成一定的影响,原来传统的诊断标准中,心理性ED的患者占到了大多数,但随着对病因,发病机制的深入研究,发现相当部分ED患者,存在血管内皮功能障碍和一些与代谢相关的分子指标变化;而血管内皮功能障碍是ED与心脑血管疾病、代谢性疾病等慢病的共同发病机制。目前越来越多的循证医学证据证明,ED是心血管疾病等慢病的早期症状和危险信号。因此,对于出现ED问题的朋友,在治疗调理过程中,一定要注意相关损伤血管内皮健康的慢性代谢性疾病的防治调理,做到长期规律的治疗管理。
而对于针对ED疾病治疗本身来说,5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂是目前临床上使用最广泛,效果也最明确的一线治疗药物,西地那非(伟哥),伐地那非,以及他达拉非是目前最常见的3个药物,在对于ED的治疗方面,相比于西地那非和伐地那非,他达拉非药效作用持久,可以选择按需服用或长期服用两种方式来进行ED的治疗,长期服用到底应该怎么用,长期服用有什么好处,用药过程中又有何注意事项?我们今天就来和大家聊一下这方面的话题。
他达拉非是唯一获批可以长期服用治疗ED的PDE5抑制剂相比于其他两个药物,他达拉非作用时间最长,其药物半衰期长达17.5小时,口服一次的作用时间可以持续1~2天,是目前美国食品药品监督管理局(FDA)和中国国家食药监局均批准可以用于每日一次服用治疗ED的PDE5抑制剂类药物,这样的一种服药方式,提供了一种长期规律,治疗ED,加强患者心理获益,同时能够有助于改善血管内皮损伤,实现其他方面健康获益的作用。
在这3种常见的ED治疗药物中,西地那非和伐地那非结构类似,而他达拉非在药物化学结构上与前两者有较大不同,这也导致了在药物在体内的代谢周期上,有较大的区别,前两个药物的药物半衰期一般在两三个小时左右,因此更适合按需服用,及时起效,而半衰期长达17.5小时的他达拉非,则时候每日服用,能够更好地维持药物治疗浓度,而服药时间可与性活动时间分开,淡化了药物作用,有助于提升ED患者的心理自信。
如果选择他达拉非每日服用来治疗ED问题时,用药剂量的选择是非常值得关注的问题,长期服用该药物的话,通常选择5mg日剂量就可以,而不需要选择高剂量的规格来服用,5mg日剂量的他达拉非每日服用,由于其具有较长的药物代谢时间,在5天后即可达到稳态血药浓度,起到明确的ED改善作用。
长期服用低剂量他达拉非,对于ED患者的4方面获益长期服用他达拉非5mg剂量,对于ED患者进行长期治疗,其疗效获益主要以下4个方面。
首先,低剂量的规律服用他达拉非来改善ED问题,对于服药时间上没有要求,每天选择固定时间服用即可,对于提高ED患者自信心,有更好的帮助作用,药物的长效作用,能够让患者体验更自然,更正常,更具自发性的性活动,而非是“预先计划”的活动,对于达到自然,愉快,正常的性活动,是按需服用药物所不能达到的。
其次,规律服用低剂量他达拉非可以明显改善性活动以外的勃起,患者夜间勃起以及晨勃的恢复,对于患者自信心的培养和恢复,有明显的作用,对于改善心理性和器质性双重原因导致的ED问题,有更好的调理作用。
第三,规律服用低剂量他达拉非有助改善血管内皮健康,研究表明,他达拉非能够改善糖尿病,手术创伤,年龄增长带来的血管内皮损伤问题,长期服用他达拉非后,血管内皮祖细胞数量增加,血管内皮功能也得到有效的改善,因此对于合并糖尿病,心血管疾病等血管内皮损伤问题的ED患者,长期服用低剂量他达拉非的方式,还有可能获得额外的心血管健康获益。
第四,对于存在下尿路症状和良性前列腺增生问题的ED患者,长期服用他达拉非能够有效地改善这些问题,并且他达拉非与非那雄胺,α受体阻滞剂等药物都可以安全联用,起到改善前列腺增生以及下尿路相关症状的作用。
因此,对于ED患者来说,只要是没有用药禁忌的情况下,都可以使用规律服用他达拉非来进行治疗和改善,而对于一些对性活动频次要求较高的患者,按需服药疗效不佳或副作用大的患者,以及合并良性前列腺增生以及下尿路症状的患者,有糖尿病,心血管疾病问题的患者,都是特别适用的治疗方式,可以结合实际情况,在医生明确诊断后,合理选用。
规律服用他达拉非进行治疗,有何注意事项?关于规律服用他达拉非的问题,虽然临床获益颇多,适合大多数的ED患者服用,但也并非没有禁忌和注意事项,简单来为大家说几条:
这种治疗方式,首先应该是明确地经过临床医生准确评估,确认有ED问题的患者使用,不应该自行评估,更不应该自行用药。
其次对于有明确问题,确需服药的朋友,疗程是大家很关心的一个问题,通常对于ED的治疗没有疗程要求,但一般可以服用3个月以上后再对性能力进行评估,如果能够每周1~2次进行规律的活动,则可以考虑停药,最低推荐疗程不低于1个月。
硝酸酯类药物是服用PDE5抑制剂的绝对禁忌,需要服用硝酸酯类药物的朋友,或者服用硝酸甘油期间,严禁服用他达拉非。
他达拉非服用过程中可能会产生超敏反应,已知对该药物有过敏反应的患者应该禁用,超敏反应可能会出现史-约综合征和剥脱性皮炎。
已有的心血管疾病已经不适于进行性活动的男性患者,不得服用他达拉非,而如果在进行性活动时已经出现心脏不适的情况,建议立即终止并及时求治。