首都医科大学附属北京中医医院吴义春医学博士

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嗝~嗝~嗝......生活中，我们总能在身边的同事和朋友那听到不停打嗝的声音。打嗝属于常见现象，有时候吃的过饱或受寒都可能引发打嗝。偶尔打嗝我们无需在意，但若是经常打嗝，就要引起高度注意了，很可能是某些疾病的先兆症状。

家住北京的刘女士，今年42岁，约半年前开始经常打嗝。“每次吃完饭就打嗝，感觉胸部、胃部有什么东西胀满了，特别难受。”刘女士说，打嗝没有给生活带来太大影响，因此一直没就医。直到不久前他感觉胃疼，到医院检查，结果竟是胃癌。

打嗝虽然属于常见现象，但若频频打嗝，且频率突然增加很多，要警惕可能是某些器官病变的结果。根据临床观察发现，打嗝可见于慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、胃食管反流病等。连续性或顽固性的打嗝，可由脑血管或神经疾病、尿毒症、糖尿病并发酮中毒等紧急情况引起，也有可能是一些严重疾病的晚期表现，比如食道癌组织侵犯膈神经时，就可引起打嗝或膈神经麻痹；靠近横隔膜下方的肝脏、胰脏有病变时，有时也会出现经常打嗝的现象。食物中毒、酒精中毒或某些药物中毒，由于影响了中枢神经，也可能会引起打嗝。因此，打嗝不容忽视！

在我们的胸腔和腹腔之间，有一个像帽子似的厚厚肌肉膜，称为膈肌，将胸腔和腹腔分隔开。和身体其他器官一样，膈肌也有神经分布和血液供应。当引起打嗝的诱因刺激传导给大脑以后，大脑就会发出指令，使膈肌出现阵发性和痉挛性收缩，于是就出现打嗝。

常见的引发打嗝的疾病

胃肠疾病

急性肠胃炎病患因肠胃道发炎，导致肠道菌丛改变、坏菌分布增加，使得肠胃道气体变多，让患者打嗝不止；还有肠沾黏、肠阻塞或肠道肿瘤病人，由于疾病本身影响到正常的肠蠕动，会造成排便不通畅，使得气体下不去，只能不断往上冲，让患者一直打嗝。只要治愈这些肠胃疾病，打嗝也会随之消失。因此，如果打嗝无法自行停止，同时还伴有标志性的胃部、胸部或咽喉等灼痛感，应该及时就医。

胆结石

胆汁的主要功能用于消化脂肪、蛋白质，胆结石患者因结石而常造成胆汁无法正常分泌，进而影响脂肪及蛋白质的分解和代谢，当食用富含脂肪或蛋白质的食物后，易造成代谢消化不良的形成，以致容易产气，造成患者肠胃胀气并增加打嗝异常的现象。

中风

打嗝甚至可能是身体发出的中风预警信号。专家们尚未完全弄清其中的内在联系，不过一种特定类型的脑卒中同打嗝紧密相关。发生在后脑部位的中风，容易引起顽固性打嗝，而且在女性中更常见。打嗝的同时，还常常伴有胸痛、麻木、视力模糊等症状，但糟糕的是，患者本人甚至注意不到除打嗝外的其他症状。

神经损伤

膈肌痉挛很可能同迷走神经损伤存在关联，不管是暂时性的或是永久性的，比如肿瘤或外伤造成的神经损伤。任何因素导致颈、喉、胸以及腹部等部位迷走神经无法正常发挥作用，烦人的顽固性打嗝就可能发生。

肾功能变差

如果一个人的肾功能缓慢变差，肾脏无法及时将体内有害的废物及时排出，会导致有害物在体内累积。但专家表示，肾脏刚开始出问题时人体通常没有什么感觉。随着体内有害废物越积越多，会令膈肌和迷走神经不舒适，则导致频繁打嗝，这也是肾功能变差的征兆之一。如果同时伴有肌肉抽搐、极度口渴、皮肤日渐苍白，则情况更糟。这就可以解释，为何一些肾衰病人在开始透析前打嗝很频繁，但开始肾透析后这种情况就逐渐消失了。

脑瘤

这种情况比较罕见，2010年英国广播公司播出的一个纪录片中，一名患者花了4年时间，尝试各种手段也无法治愈打嗝现象，而他身体越来越虚弱，最终他被诊断出脑干长了脑瘤，而脑干是迷走神经起始端的“大本营”。在医生为他切除2/3的脑瘤4个月后，患者的打嗝现象明显减少。

早孕

尽管没有研究证实打嗝和怀孕的关系，但临床上，有些女性称她们知道自己怀孕的最初信号就是打嗝变得频繁起来。可能的原因是，一方面，女性怀孕后，体内激素水平变化以及压力水平变化，引发与焦虑相关的打嗝出现；另一方面很多人的早孕表现常会出现胃反酸现象增多，也会导致打嗝的发生。

以上几种病症，均会出现打嗝的现象，因此，一旦出现不正常打嗝现象，患者朋友务必及时就医，确诊病情，对症治疗。

中医对打嗝的治疗

从中医角度讲打嗝属于中医“呃逆”范畴，中医认为，打嗝主要由于饮食不节制，正气亏虚，导致胃气上逆，引起膈肌痉挛和胃痉挛，从而产生呃逆。故治疗原则为理气和胃、降逆止呃，并在分清寒热虚实的基础上，分别施以祛寒、清热、补虚、泻实之法。对于重危病证中出现的呃逆，急当救护胃气。

辨证论治：

1、脾胃阳虚

症状：呃声低长无力，气不得续，泛吐清水，脘腹不舒，喜温喜按，面色毗白，手足不温，食少乏力，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

治法：温补脾胃，和中降逆。

方药：理中汤。

方中人参、白术、甘草甘温益气，干姜温中散寒。可加吴茱萸、丁香温胃平呃，内寒重者，可加附子、肉桂。若嗳腐吞酸，夹有食滞者，可加神曲、麦芽;若脘腹胀满，脾虚气滞者，可加香附、木香;若呃声难续，气短乏力，中气大亏者，可用补中益气汤;若病久及肾，肾失摄纳，腰膝酸软，呃声难续者，可分肾阴虚、肾阳虚而用金匮肾气丸、七味都气丸。

2、胃阴不足

症状：呃声短促而不得续，口干咽燥，烦躁不安，不思饮食，或食后饱胀，大便干结，舌质红，苔少而干，脉细数。

治法：益胃养阴，和胃止呃。

方药：益胃汤。

方中沙参、麦冬、玉竹、生地甘寒生津，滋养胃阴。可加炙枇杷叶、柿蒂、刀豆子以助降逆止呃之力。若神疲乏力，气阴两虚者，可加人参、白术、山药;若咽喉不利，胃火上炎者，可用麦门冬汤;若日久及肾，腰膝酸软，五心烦热，肝肾阴虚，相火挟冲气上逆者，可用大补阴丸加减。

3、胃中寒冷

症状：呃声沉缓有力，胸膈及胃脘不舒，得热则减，遇寒则甚，进食减少，口淡不渴，舌苔白，脉迟缓。

治法：温中散寒，降逆止呃。

方药：丁香散。

方中丁香、柿蒂降逆止呃，高良姜、甘草温中散寒。若寒气较重，胸脘胀痛者，加吴莱萸、肉桂、乌药散寒降逆;若寒凝食滞，脘闷嗳腐者，加莱菔子、槟榔、半夏行气导滞;若寒凝气滞，脘腹痞满者，加枳壳、厚朴、陈皮;若气逆较甚，呃逆频作者，加刀豆子、旋覆花、代赭石以理气降逆;若外寒致呃者，可加紫苏、生姜。

4、胃火上逆

症状：呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，多喜饮冷，脘腹满闷，大便秘结，小便短赤，苔黄燥，脉滑数。

治法：清热和胃，降逆止呃。

方药：竹叶石膏汤。

方中竹叶、生石膏清泻胃火，人参(易沙参)、麦冬养胃生津，半夏和胃降逆，粳米，甘草调养胃气。可加竹茹、柿蒂以助降逆止呃之力。若腑气不通，痞满便秘者，可用小承气汤通腑泄热，亦可再加丁香、柿蒂，使腑气通，胃气降，呃逆自止。若胸膈烦热，大便秘结，可用凉膈散。

5、气机郁滞

症状：呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重，胸胁满闷，脘腹胀满，纳减嗳气，肠鸣矢气，苔薄白，脉弦。

治法：顺气解郁，降逆止呃。

方药：五磨饮子。

方中木香、乌药解郁顺气，枳壳、沉香、槟榔宽中行气。可加丁香、代赭石降逆止呃，川栋子、郁金疏肝解郁。若心烦口苦，气郁化热者，加栀子、黄连泄肝和胃;若气逆痰阻，昏眩恶心者，可用旋覆代赭汤降逆化痰;若痰涎壅盛，胸胁满闷，便秘，苔浊腻者，可用礞石滚痰丸泻火逐痰;若瘀血内结，胸胁刺痛：久呃不止者，可用血府逐瘀汤活血化瘀。

中医按摩疗法

1、手部按摩疗法

对应穴位：横隔膜反射区、内关穴。

按摩方法：

1）.用拇指指腹推按横隔膜反射区或用手多次搓手背的横隔膜。推按时，掌根或拇指要紧贴皮肤，用力要稳，速度宜缓慢而均匀。

2）.打嗝时，用拇指指腹重力按压内关穴5-10分钟，如果依旧打嗝不止，可用牙签刺激或艾灸内关穴6-15次，打嗝自会停止。

2、耳部按摩疗法

对应穴位：耳垂点

按摩方法：用双手的拇指和食指紧紧捏住左右耳垂，两手同时用力将耳垂向下拉，力度以耳垂根受到刺激为宜，动作要缓慢，以免拉伤耳垂。将此动作重复多次后，就可使打嗝停止。

3、头部按摩疗法

对应穴位：天突穴

按摩方法：打嗝时，将右手拇指放置于天突穴处，然后由轻渐重、由重到轻地揉按该穴0.5～1分钟，便可止嗝。

点压两侧翳风穴：术者站在患者后面，双手食指按压患者两侧翳风穴，同时患者屏住呼吸30秒，然后深呼吸，此时呃逆已止。

中医讲究辨证治疗，因此上述疗法需根据患者个体情况进行辨证使用，患者切勿自行用药，以免药不对症，耽误治疗，需在专业医师的知道下，进行治疗。生活中，我们也应做好打嗝的预防工作。

打嗝的预防

1、放弃碳酸饮料。苏打水中的碳化合物包含空气，当这些空气进入到胃中，会产生很多气体，从而出现打嗝。

2、慢点吃东西。吃得越慢，气体越难以进入胃中。吃得快则相反。

3、在咽下食物的时候尽量咀嚼彻底。每一口咀嚼20次可以有效减少气体进入胃中。

4、避免嚼口香糖。吞咽唾沫使得气体进入胃中。如果必须咀嚼口香糖的话，确保嚼的时候嘴是闭着的 。

5、避免吃一些产生气体的食物。比如洋葱、牛奶、冰淇淋、酒精饮料、薄荷和巧克力。

通过上述的介绍，相信您对打嗝这一现象一定有所了解了，生活中打嗝随多发，但我们还是要分清是病症性打嗝和非病症性打嗝，两者之间存在着较大的差距，应对方法也完全不同，希望上面的文章能为您提供帮助。

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