心房颤动,也就是我们俗称的房颤,这是一种临床上比较常见的心律失常,而且具有一定的持续性,房颤多见于老年人,根据以往的研究资料,房颤的病人约占总人口数的1-2%。在65岁以上约5-10%,75岁以上人群可达10%以上,年纪越大,房颤发病率就越高。
房颤发生时,患者的心房激动的频率比较高,而且差距较大,一般会在300-600次每分钟之间波动,心跳的频率也会比较快,也存在不规律的波动,可以达到100-160下每分钟,这种心跳频率不仅仅是快,而且是不规律,这样导致心房可能会丧失其正常的收缩功能,出现循环异常的状况。
此外,房颤发病率还跟冠心病、高血压、心衰等心血管疾病有较为密切的关系。
心房颤动是个什么病?房颤发病因素有哪些?正常人的心脏是会受到神经的调控,具有一定的节律,当节律信号功能异常,会导致心跳不规则并且经常过快地跳动,就称之为心房颤动(英文简称为AF)。
房颤的产生机制
近年来的研究发现,心房颤动产生的原因有几种可能性,第一种是由于局部心房内膜不正常快速放电引起所维持的,第二种是因不正常的结构或是其他因素,导致电流传导回路的形成也扮演重要的角色;第三种心房颤动的来源可能来自最高放电频率的心房区域,通常是左心房后壁 或是肺静脉 一带,这是目前认为心房颤动最重要的机制之一。
一般来说房颤的风险因素有可控和不可控两类:
其中不可控因素有:跟基因相关,具有家族遗传的因素;与年龄相关,年纪越大,患病率越高;与性别相关,男性较女性更容易患病。
可控的因素包括以下几种:
1、吸烟
2、过量饮酒,酗酒
3、慢性疾病,比如三高,高血压、高血脂、糖尿病等
4、肥胖因素
5、睡眠呼吸暂停综合症
6、其他疾病影响或者并发症,比如甲状腺疾病,或者慢性肾病因素等。
心房颤动一般具有以下这些特点:
1、容易诱发心房颤动的疾病:高血压、心力衰竭、瓣膜性心脏病、甲状腺亢进。
2、房颤导致患者中风几率,是一般人的8-10倍;出现心力衰竭、老年痴呆等问题也较一般人高不少。
3、如果中风合并房颤,30天内的死亡率是普通人的3倍。
4、如果能定期使用口服的抗凝剂,可减少5-7成的中风发生几率。
房颤的分类临床上心房颤动以时间长短分为三大类,分别是:
1、阵发性房颤:偶然发生,但持续时间小于7天,绝大多数是小于48小时,大部分时间可能是正常节律。
2、持续性房颤:持续超过7天,仍有可能性靠着药物或是电击整流回到正常心律。
3、永久性房颤:一般认为患者的房颤已持续超过一年,变成慢性,或永久性,这种房颤想要恢复正常的心脏节律,跟之前两个相比来说更困难。
房颤的诊断主要依赖心电图的变化,甚至在阵发性心房颤动的病人需要用24小时心电图或心律记录器这样的工具才有办法监测到,目前也有相关的简易设备,可以方便携带,并且能够连接到手机,可以看到24小时的心电图监测,这样可以发现问题。
另外,对于有些患者是偶尔才发作一次,并且24小时心电图也没记录到,这时候就可以考虑通过一些带有心电图功能的智能设备,比如手表等,进行快速测量,感觉不舒服就测量,多测量几次,就有可能找到问题所在。
目前心律不整的治疗方式有以下几种类型,会由医生依据病人的状况来决定如何使用。
1、心律控制药物(抗心律不齐药):维持正常心律的药物。
2、心速控制药物:减慢心速过快和预防心肌衰弱的药物。
3、抗凝血药物:预防心房血栓并降低中风机率的药物。
4、安装心脏节律器或者称为心脏起搏器:如果是药物反应,或是其他因素,通过电流或电击,维持心脏规律跳动。
心房颤动病人的日常保养与造成心房颤动的危险因子息息相关,主要还是以维持健康的生活习惯为主,这个原则不管是在发病前或是发病后都一样重要,尤其有家族病史的人要特别注意。
首先要注意的是要戒烟,香烟中的尼古丁具有兴奋的效果,会引发房颤以及其他不正常的心脏节律的问题产生。
然后是要控制饮酒的问题,在传统观念中认为红酒对于心血管有正面的效果,但实际上根据现在的研究认为只要喝酒就会对健康有负面的作用,但并不是完全不能饮酒,一般来说正常男性每天饮酒不能超过240ml,女性则不能高于120ml。
接着来说要避免高盐饮食,高盐饮食会导致血压升高,而高血压会房颤的发作风险。
其次,可以多摄取蔬果、全谷物食物以及鱼肉,这些食物有益于心脏,还能避免体重快速升高,鱼肉中还有不饱和脂肪能帮助降低心脏病的几率。
另外,规律的适量运动也是有必要的,每天适度进行30分钟的运动对缓解病情有帮助,不过运动要讲究适度适量,避免过于剧烈的运动。有房颤问题的患者,也是可以运动的,只是要避免心跳过快或者过慢就好。
最后,要控制好情绪,避免压力过大,不良的情绪,比如愤怒,焦虑等都会导致心血管问题发生,压力也要适度控制,都有助于缓解房颤的情况。
除了上述的生活习惯要改变外,房颤的服用药物主要有抗凝血药物,在使用此类药物时,有许多要注意的地方。
服用抗凝血剂应该注意哪些问题?1、像华法林类的药物,在服用的时候要避免一些蔬菜同时大量进食,这些蔬菜主要是绿色蔬菜,包括:菠菜、甘蓝、花椰菜、洋葱、芹菜、大葱、扁豆、豌豆等,这些蔬菜中含有较多的维生素K,会降低抗凝血剂的作用,当然,并不是让大家完全不吃这些蔬菜,毕竟维生素K正常也要摄取,尽量避开服药时间,并且摄入量少就可以。
2、应该避免服用某些中药,比如说:当归、丹参、银杏、生姜、木瓜等,这些中药会增加抗凝血剂的效果,有可能造成出血的情况。
3、避免服用人参等补品,人参对于抗凝血剂有增强或减弱的双重效果,服用的话不利于用药安全。
4、此外,在服务抗凝血药物最常见的副作用就是出血,从牙龈出血、鼻腔出血、肠胃道出血、血尿、血便等等状况,因此若发生流血超过30分钟不止,就要尽速寻求医疗协助,如果要进行手术,都要事前先跟医生讨论。
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