颈椎病非常普遍，也越来越年轻化，有研究显示，即使是中小学生，也有29.1%存在颈椎异常，目前已有14岁以下儿童明确诊断为颈椎病的报道【1】。因此，对于颈椎病的保守治疗的研究刻不容缓，可喜的是，颈椎病的保守治疗有效率通常高于90%。今天我就针对颈椎病的病因、预防及保守治疗方法来做个详细分析。
颈椎病是一个广泛而模糊的概念，它是颈部周围肌肉、韧带、小关节以及颈椎间盘等等一系列结构出现病变的统称，但最终患者通常都是因颈椎间盘的退变所致颈部疼痛、手脚麻木、头晕耳鸣等症状而就诊。最典型的颈椎病就是颈椎间盘突出。
颈椎间盘幼年时含水量在80%以上，弹性很好，周围有纤维环的保护，不容易突出。但是随着年龄的增长，颈椎间盘弹性逐渐下降，周围的纤维环也会在大约20岁左右出现变性，这样颈椎间盘突出的概率就会越来越高。理论上，年龄越大，出现颈椎病的概率也越大。
我们来看一组动物实验：科学家将家兔的颈部屈曲45度，每天一次，每次5小时。3个月后，他们就在颈椎的纤维环上观察到裂隙，其中的髓核明显向外部移动，也伴随有终板及软骨的变性，可以总结出，长时间的颈部屈曲位极易导致颈椎病的发生。
所以，颈椎病的病因主要是和年龄大、长时间低头或睡高枕头等屈曲颈部有很大关系，当然引起颈椎病还和炎症、先天畸形、创伤等其他因素有关系，往往是多种因素所导致的结果。
颈椎病的预防：颈椎病的预防道理很简单，那就是：避免长时间的颈部屈曲以及加强颈椎的稳定性。
避免长时间的颈部屈曲：避免长时间、持续地低头写作、看手机、工作、以及睡高枕头等。如不可避免低头，应在间隔半小时以内做做抬头运动。加强颈椎的稳定性：主要是锻炼颈部肌肉，游泳是个很不错的选择，最佳的游泳方式是蛙泳和仰泳。当然，放风筝，打羽毛球等运动也是极力推荐的。颈椎病的保守治疗：既然开篇我们就介绍了颈椎病的保守治疗有效率在90%以上，因此，我们今天就重点介绍颈椎病的保守治疗，手术治疗我们以后再讲。保守治疗主要有以下这些内容：
1、合乎生理要求的生活及工作体位是治疗颈椎病的基本前提：这就要求我们做到颈椎病的预防中的所有内容。特别强调坐姿、站姿及睡姿的正确性。也要避免猛踩刹车等被动损伤颈椎的动作。
2、牵引及颈背肌锻炼：建议进行缓慢、持续、轻重量（1.5kg~2kg或者是体重的1/12~1/14）、长时间的头颈牵引，因为这是安全、有效的方法，并且还建议在牵引下进行颈背肌锻炼。需要指出的是，脊髓型颈椎病严禁进行牵引治疗，一旦发现脊髓型颈椎病，应尽早手术。因此，在做牵引之前，必须详细询问病史，最好进行核磁共振的检查。
3、物理治疗：使用颈托制动、理疗、热疗、电疗等物理治疗办法，可以有助于改善症状，可作为辅助方法使用。
4、运动疗法：适度运动有利于颈椎康复，特别是刚才提到的蛙泳、仰泳以及打羽毛球、放风筝等，但是不建议进行剧烈运动，否则适得其反。
5、药物治疗：药物治疗的基础是非甾体消炎镇痛药物的使用，可能会对胃部、心脏及凝血产生一些副作用，但是新一代的非甾体消炎镇痛药物已相当安全，副作用很小。然后加用神经营养药及骨骼肌松弛药。不可否认，脱水药在临床使用中效果也相当显著。另外，有些中药及中成药也有一定的疗效。
6、传统医学：针灸目前有争议，但创伤小，可以尝试。也可进行适度按摩，但切记必须谨慎操作，严禁暴力。手法治疗颈椎病也可能有一定效果，但必须正规，特别是旋转手法有损伤脊髓的风险，必须谨慎操作。
总结：颈椎病常常会令患者很苦恼，但保守治疗也往往有效，所以知道病因并进行积极的预防和保守治疗非常重要，以上6点保守治疗的方法是2018年版的《颈椎病保守治疗的专家共识》的核心内容，并加上我自己的理解，希望大家喜欢，并将此文转给您关心的那个他/她。
友情提醒：对于保守治疗无效的颈椎病患者，建议手术治疗，下次我会继续介绍颈椎病的手术治疗，有兴趣的朋友可以加关注，谢谢！
【1】柯尊华;王静怡.颈椎病流行病学及发展机理研究进展[J]. 颈腰痛杂志,2014,35(1):62-64.
