据统计,全球每年狂犬病死亡例数约59000例,主要发生在亚洲和非洲,我国为狂犬病流行国家。
我国狂犬病暴露就诊人群以Ⅱ级和Ⅲ级暴露为主。规范的狂犬病暴露后预防处置可几乎100%预防发病。
I级暴露
(1)接触或喂养动物
(2)完好的皮肤被舔
II级暴露
(1)裸露的皮肤被轻咬
(2)无出血的轻微抓伤或擦伤:首先用肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损;当肉眼难以判断时,可用酒精擦拭暴露处,如有疼痛感,则表明伤及真皮层,皮肤存在破损(此法仅适于致伤当时测试用);
III级暴露
(1)单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤:“贯穿性”表示至少已伤及真皮层和血管,临床表现为肉眼可见出血。
(2)破损皮肤被舔:应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损。
(3)粘膜被动物体液污染:常见情况有与家养动物亲吻、小孩大便时肛门被舔及其它粘膜被动物唾液、血液及其它分泌物污染。
潜伏期:从感染到发病前无任何症状的时期,多数为1~3个月,1周以内或1年以上极少。
前驱期:一般为 2~10d,急性神经症状期:一般持续1~3d,表现为极度恐惧、恐水、怕风。
麻痹期:一般持续6~18h,出现弛缓性瘫痪,尤以肢体软瘫最为多见。
死亡:麻痹期后很快呼吸心跳停止死亡。
狂犬病的诊断可在正规医院进行荧光抗体实验和特异性抗体检测。
1. WHO推荐的暴露前免疫程序
在第0和7天分别给予2位点皮内注射接种, 每个位点注射0.1ml;
如果采用肌肉注射接种,第0和7天分别给予1剂肌肉注射接种
(2)WHO 推荐的暴露后免疫程序
在第0、3、7、14、28 天单剂肌肉注射接种5剂的方案;
或者在第0、3、7天各1剂,第14~28天中任1天 肌肉注射接种1剂共4剂的方案;
或者4剂次的“2‑1‑1”方 案(第0天2个部位各接种1剂,第7和21天各注射 1剂);
或者在第 0、3、7、28 天给予2位点皮内注射接种的泰国红十字会方案;
或者在第0、3、7天给予2位点皮内注射接种。
(3)WHO 推荐的再暴露的免疫程序
上次免疫程序最后一剂完成后3个月及以上再次暴露者,在第0和3天分别给予1位点皮内注射接种
或在第0天给予4位点 皮内注射接种;
如果采用 肌肉注射接种,第0和3天分别给予1剂 肌肉注射接种。
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以上仅供参考,不作为用药或诊断依据,具体请到正规医院咨询!