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老花眼白内障怎么鉴别（当老花眼遇上白内障）
老花眼白内障怎么鉴别（当老花眼遇上白内障）
2024-09-28 12:21:42  作者:岂止有三心  网址:https://m.xinb2b.cn/sport/jui464501.html


老视，也是大家平常说的老花眼，是困扰老年人的眼部问题。老视是一种随着年龄增加而逐渐加重的眼部表现，人的眼睛就像是照相机，具有自动调整焦距的作用。当看近或看远时，眼球内的特殊结构会进行调整，从而改变眼球的焦距，而这个负责调整焦距的结构，会随着年龄增加而逐渐衰老，逐渐失去功能，当不能把焦距调整到看近的位置时，老花眼也就出现了。


常见的老年视力问题，除了老花眼还有白内障，并且他们俩往往会一起出现，困扰老年朋友。白内障又是什么呢？我们还把眼睛想比作照相机，照相机内有很多镜头，其中任何一个镜头“脏”了就会让照片变得不清楚，眼球内有晶状体、玻璃体，就像照相机的镜头一样，其中晶状体变得混浊、不透明了，就是白内障。

白内障、老花眼都是和年龄有关系，所有人都会患有白内障和老花眼，只是发展速度不一样，产生视力问题的时间点也不相同。目前白内障唯一的治疗手段就是手术，摘除混浊的晶状体，换上清晰的人造晶状体植入眼睛。

人造晶状体，简称人工晶体，从问世到现在，有近70年的历史。目前使用最广泛的是单焦点的人工晶体，顾名思义，就是这种人工晶体只有一个焦点，就像我们平时家里用的放大镜，只有一个距离是清楚的，植入到眼内以后，同样只有一个距离能看清，想看其他距离的物体仍需要眼镜帮忙。也就是说，手术可以解决白内障，可这老花眼又怎么办？

方法也是有的，这就得植入一类相对比较特殊的人工晶体了，就是多焦点人工晶体。这类人工晶体具有两个或两个以上的焦点，植入后，不仅能看清远处的物体，近处也能看清了。这样白内障手术后无论看近处还是看远处，都不用戴眼镜了，同时把白内障和老花眼都治好了。

多焦点人工晶体为什么能治疗老花眼呢？单焦点人工晶体是把物体成像在一个焦点上，就像放大镜，调来调去，只能有一个距离能看清。而多焦点人工晶体则可以把物体成像在两个或更多的焦点上，就像一副老花镜。


目前依据成像焦点的数量，多焦点人工晶体可以分为双焦点和三焦点人工晶体等类型。顾名思义，双焦点人工晶体能同时看清远近两个距离的物体，例如雅培AMO公司的ZMB00、Alcon公司的Restor、福来视Lenstec公司的SBL-3区域折射型人工晶体和蔡司公司的AT Lisa 809M；三焦点人工晶体能同时看清远中近三个距离的物体，例如蔡司公司的AT LISA tri 839M三焦点人工晶体和雅培AMO公司的TECNIS Symfony新无极人工晶体。

当然多焦点人工晶体也不是完美无缺，它也有一些缺点：1.多焦点人工晶体是让人眼“同时”看到远处的物体和近处的物体，这会让我们的大脑，也就是视觉中枢产生“困惑”，一开始搞不明白是究竟需要看清楚哪个距离的物体，因此手术后都需要一段适应过程，让大脑学会分辨需要看清哪个物体。2.容易产生眩光，就是看灯有“光圈或光晕”，在暗处或夜间可能会更加明显，这也需要时间适应。3.双焦点人工晶体看中距离的物体比较差，比如在做饭、逛超市等需要看中距的离场景下，就并不那么清晰了。然而，随着晶体技术的不断发展，新型人工晶体的出现也使这些问题逐步得到解决。比如，上文提到的蔡司公司的AT LISA tri 839M三焦点人工晶体和雅培AMO公司的TECNIS Symfony新无极人工晶体。当然这些多焦点人工晶体的价格相对比较高，也可能对人工晶体的选择造成影响。

本期人物

鲍永珍


鲍永珍

擅长：白内障、青光眼、屈光

简历：鲍永珍，女，主任医师，教授，医学博士，博士研究生导师，北京大学人民医院眼科副主任。现任中华医学会眼科分会白内障学组委员、 中华眼科杂志和中华实验眼科杂志编委、北京市眼专科医师培训委员会委员等。1987年毕业于浙江医科大学医学系，同年考入北京医科大学研究生院，师从著名的眼科专家李美玉教授。1994年晋升副主任医师、副教授。多次到德国、美国的多家眼科中心进修学习 。从事眼科专业工作二十余年，先后开展了青光眼白内障联合手术、白内障超声乳化联合小切口人工晶体植入术、屈光性白内障手术、多焦点人工晶体植入术、可调节晶体植入术，已行白内障手术两万余例，在先天性白内障、玻璃体手术后白内障等复杂白内障治疗方面积累了丰富经验。1998年开展准分子激光角膜屈光性手术。1993年以“瞳孔对光反应缺陷定量检测器”获国家专利局实用新型专利。1999至今多次主持参加卫生部组织的“健康快车” 白内障扶贫工作，从2000年起一直担任国家级继续教育项目“小切口及超声乳化白内障手术学习班”的项目负责人。曾多次被评为北京大学优秀临床医师、北京市卫生系统先进工作者。

曹晓光


曹晓光

副主任医师，中华医学会眼科学分会会员。毕业于北京大学医学部，2007年获北京大学临床医学眼科学博士学位，2008年赴美国国立健康研究所(NIH)眼科研究所(NEI)做访问学者，期间为NIH最佳研究员评审(Judge for FARE)。专业方向为白内障手术、视光学以及眼科屈光手术，擅长各种白内障、准分子激光和飞秒激光手术治疗，专注于白内障和屈光不正的临床和基础研究。发表国际SCI等文章15篇和国内核心期刊文章等10余篇。

本期文章由鲍永珍教授、曹晓光副主任医师、叶粼泓医生提供

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