万万没想到,年仅23岁的韶关小伙子,只因为做了个弯腰提水的动作,腰部却越来越痛。在家忍了几天后,竟恶化为急性右肾外伤破裂并急性感染,还差点进了鬼门关。
记者今日从广州市白云区中医医院获悉,该院外三科团队日前成功救治一名因弯腰提水而“引爆”右肾致急性右肾外伤破裂并急性感染的年轻小伙子。目前该患者右肾出口已打通,肾内结石均取出,已康复出院。
腰痛被轻视致病情恶化
23岁的小彭来自广东韶关,最近从老家回到白云区人和镇准备上班,却在宿舍弯腰提水时,突然感到右侧腰部一阵剧烈疼痛。当时他以为只是扭伤了腰,过几天就好。可这腰疼一直没见缓解,特别是到了晚上,痛得实在受不了,于是来到白云区中医医院急诊科就诊。
医生给小彭检查身体后,认为小彭的情况比较复杂,建议完善相关的辅助检查。可小彭是个急性子,“不就闪了个腰吗?我平时身体好得很,啥毛病也没有,至于那么小题大作吗?”小彭不但不听医生建议,还自作主张放弃治疗。
两天后小彭的腰痛不但没缓解,整个肚子都非常疼痛,还畏寒发热,体温为38.5℃。在女朋友的护送下,小彭来到白云区中医医院发热门诊就诊,医生详细询问了流行病史,并做了新冠肺炎的排查,初步排除了新冠肺炎病情。考虑到小彭的病情较为危急,经专家会诊,5月1日晚,小彭被安排到了外三科隔离病房住院治疗。
一颗“调皮”的结石惹的祸
住院后,该院外三科叶俊龙医师对小彭进行了详细的体格检查,右肾区明显触痛,腹肌紧张,满腹压痛和反跳痛,典型的腹膜刺激征。建立输液通道以后,叶俊龙立即安排了全腹CT检查:发现右肾及肾周有大量积液,腹膜腔也有积液,右肾结石,右侧输尿管上段结石(1.7cmx0.7cm),排除消化道穿孔。
外三科张斌主任称,当时CT检查发现患者肾盂有一颗花生大小的石头,这结石完全堵住了肾和输尿管的通道,估计堵了至少半年,导致肾脏像吹气球一样越吹越大,肾皮质越来越薄,变成了身上的一个定时炸弹。最近小彭弯腰提水时,不慎“引爆”了这颗炸弹,使大量淤积的感染性尿液从肾脏漏了出来,部分穿透了腹膜,引起了整个腹腔感染。
张斌主任了解病情以后,考虑小彭为右肾外伤破裂并急性感染,于当天凌晨1点钟给小彭安排了紧急手术治疗,通过对右肾和肾周围进行造瘘术,给右侧肾开了一扇门,让马上要“憋坏”的右肾有了排泄的通道,并且通过在肾周围插引流管,把漏出肾脏外的尿液引流出体外。
肾造瘘术是通过穿刺或切开肾实质,把导管送到肾盂内,以行引流的方法。
一期手术很快完成,小彭马上感觉腰腹痛明显缓解,态度也从当初对医生诊断的怀疑转变为完全信任,并积极配合治疗。经过阶段性药物治疗后,小彭病情逐步改善,腰和肚子都不疼了。
结合小彭的身体情况以及考虑到要拆除小彭右肾的“定时炸弹”,张斌马上安排了二期手术——“经皮肾镜碎石取石术”。
仅通过筷子头大的小孔,张斌把小彭肾里的结石彻底取干净了。这一次,小彭右肾的出口打通了,又恢复到了健康的状态。小彭露出久违的笑容,对医生们连声道谢。
什么是肾结石?
肾结石是一种由尿液结晶物质沉积在肾脏内形成的一种疾病,好发年龄是20-30岁,男性发病率比女性高2-3倍。肾结石也有无症状的表现,一般只有在体检时才会发现。
肾结石有什么症状?
肾结石会出现腰痛、肾绞痛、血尿、尿石、恶心呕吐的症状,少数患者可能并发尿路感染,尤其是儿童,继发性尿路感染可能是主要的临床表现,诊断时容易忽略结石的存在。
肾结石的预防有哪些?
1.大量饮水是防治各种成分肾结石简单而有效的方法。
2.多吃黑木耳能促进催化结石,滑润管道,使结石排出。
3.注意蛋白质的摄入,食用高蛋白质食物,会增加患肾结石的几率。
专家提醒
无症状结石对人体的潜在危险更大,更需要早期干预处理,有结石病史的患者应该定期复查。
【记者】谭超
【通讯员】潘玉菲 陈婕
【作者】 谭超
【来源】 南方报业传媒集团南方 客户端