最近讲的都是补药，今天继续，我们来讲下治肾虚的方子。

肾虚分肾气虚，肾阳虚，肾阴虚，我们今天要说的是肾阴虚的方，六味地黄丸。

六味地黄丸出自《小儿药证直决》，由熟地，山药，山萸肉，茯苓，泽泻，牡丹皮组成。

现在市面上，这个药卖得很广，但感觉还是煎剂效果更好。

方中重用熟地甘微温，入肝肾经，滋阴补血，填精益髓，大补真阴，为壮水之要药。

山茱萸酸涩微温，入肝肾经，补肝肾，秘精气，肾气受益则封藏得度，肝阴得养则疏泄无虞。

山药甘平，入肺脾肾三经，健脾补肺，固肾益精，取土旺生金之义。

这三药以补肾为主，或兼补肝阴，或兼补脾阴，是为三补。

泽泻甘寒，入肾、膀胱经，利水渗湿泄热，祛肾中之邪水。

丹皮辛苦微寒，入心肝肾经，清热凉血，和血消瘀，泻阴中之伏火，以治虚火上炎。

茯苓甘淡平，入心脾肺经，补益心脾，淡渗利湿，助山药以益脾，配泽泻以利水。

这三药，是为三泻。

这三补三泻如果简单一点理解是，熟地补肾，泽泻泻肾水；山药补脾，茯苓泻脾湿；山茱萸补肝，牡丹皮，泻肝热。这样全方组起来就不会过分滋腻，有补有泻才能更好地补。

全方滋补肝肾，治疗的就是肝肾阴虚的证候。主要的表现有腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，舌燥咽痛，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋滴以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。

为什么可以有这些表现？

肾藏精，为先天之本，肾阴不足，则变生诸证。

腰为肾之府，肾主骨而生髓，肾阴不足，骨髓不充，故腰膝酸软。

脑为髓之海，肾虚髓海不足，故头晕目眩，耳鸣耳聋。

阴虚阳亢则液泄而为盗汗。

水亏火旺，扰动精室而致遗精。

肾虚固摄无权，则小便数多，阴液耗伤则口渴引饮而致消渴。

阴虚则生内热，故骨蒸潮热，手足心热。

肾主水液，肾阴虚损，失其主水之权，气化不利，故小便淋沥。

肾主骨，齿为骨之余，肾阴亏损，故牙齿动摇。

足少阴之脉“循喉咙，挟舌本”，肾阴亏损，虚火上炎，故舌干咽痛。

足少阴之脉又“别入跟中”，肾虚精枯，故足跟作痛。（这个就是平时说的足跟部长了骨刺的，确实有实效）

小儿囱开不合，亦由先天禀赋不足，肾阴虚弱，不能主骨生髓所致。

舌红少苔，脉来细数，均主阴虚内热，尺脉属肾，肾阴不足，虚火上炎，故尺脉虚大。

剂量方面，我们需要注意的是，这是补的方子，所以我们三补，熟地，山药，山茱萸量要大一点，而三泻泽泻，茯苓，牡丹皮的量要小一点。

每个人的情况不一样的，所以没给出具体剂量的，希望海涵。

六味地黄丸是治疗肾虚的基本方，尤其是肾阴虚，阳虚的也可通过它加减治疗。

我们运用的时候抓住几个要点，腰膝酸软，头晕目眩，口燥咽干，舌红少苔，脉沉细数。

如果因为阴虚导致火旺的症状比较明显，可以酌情加知母、玄参、黄柏等以加强清热降火之功，同时加上知母，黄柏的就变成了知柏地黄丸。

如果因为脾虚出现气滞、肚子胀等表现，可以加焦白术、砂仁、陈皮等以防碍气滞。

现代用于慢性肾炎、高血压病、糖尿病、肺结核、肾结核、甲状腺功能亢进症、中心性视网膜炎及无排卵型功能性子宫出血、绝经期综合征等属肾阴虚弱为主的。

文末送上方歌一首。

六味地黄益肾肝，茱薯丹泽地苓专，更加知柏成八味，阴虚火旺自可煎。

好了，今天的方剂科普就到这里了，如果身边有肾阴虚表现的，可以考虑六味地黄丸，欢迎关注，欢迎留言，欢迎一起每日打卡。