韧带损伤基本介绍

韧带属于致密结缔组织。主要可分为两类：弹性结缔组织和胶原纤维彼此交织成的不规则的致密结缔组织。弹性组织（elastic tissue）是以弹性纤维为主的致密结缔组织。

韧带损伤是日常生活中常见到的事，小则肌肉劳损、韧带拉伤，大则发生骨折。但韧带拉伤如果不及时治疗会比骨折更为麻烦，可能会造成终生疼痛。

以往多认为对运动功能要求较高的运动员等发生韧带损伤后才需积极手术影像修复，其他人多可保守治疗。但长期随诊的结果证明，即使非体力劳动者发生韧带损伤后，也往往因早期未得到合理的目前治疗而造成晚期的严重功能障碍。因此，人们日益趋向积极同时进行早期修复。

韧带损伤要确切诊断、早期处理、全面修复。早期处理的基础是确切的腹腔诊断，处理的要求则是全面修复。否则任何遗留的未修复的韧带损伤，都是一种潜在的不稳定因素，最终会导致晚期症状的发生。一部分损伤可进行直接修复，损伤严重者则需以邻近的肌腱等组织一项转移修复。

最常见且具有代表性的韧带损伤为膝关节韧带损伤和踝关节侧副韧带损伤。

临床症状

以内副韧带损坏伤为例，伤后膝内侧肿胀、疼痛、皮下瘀斑、活动受限，不能完全伸直。小腿被动外展时疼痛加剧。如为完全撕裂，则小腿外展范围增加，内侧关节间隙加大，于内侧可触知两断端之间的凹陷。半月软骨或膝交叉韧带损伤时，关节内有积血。如抽出的血液中有脂肪球，则可有撕脱骨折。

发病机理

当膝关节微屈时，突然受到外翻或内翻应力，即可引起内侧或外侧副韧带损伤，由于膝外侧容易受到外力的冲击，使膝过度外翻，故内侧副韧带损伤。部分断裂，完全断裂，合并半月软骨损伤或膝交叉韧带损伤3种类型。损伤部位可发生于韧带本身，也可由附着处撕脱骨片或嵌入关节内。

分类

1韧带断裂

一般是因为在活动中，做出超出关节活动范围的动作，导致相关韧带被动牵拉而引起撕裂或完全断裂。韧带断裂往往伴有扭伤和骨折

2韧带扭伤

韧带扭伤是指四肢关节或躯体部的软组织(如肌肉、肌腱、韧带、血管等)损伤，而无骨折、脱臼、皮肉破损等情况。临床主要表现为损伤部位疼痛肿胀和关节活动受限，多发于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髋。

3韧带挫伤

一般是因为在活动中，做出超出关节活动范围的动作，韧带损伤程度不严重，会出现红肿。

4韧带撕裂

即韧带部分断裂，通常采取保守治疗。踝关节韧带撕裂，手术治疗效果未必比保守治疗好。

治疗方法物理治疗法

（1）冷敷和热敷：用冷水冲损伤部位或用冰块冷敷局部以达到止血的目的。然后覆盖绷带加压包扎防止肿胀。经过24～48小时后，损伤部位的内出血已停止，这时可用温热毛巾热敷或按摩以消肿和促进血液吸收.在进行温热敷时，温度不要太高，时间不宜太长，按摩时也不宜太重，以免加重渗出、水肿或发生再出血。

（2）针灸：针刺治疗不受损伤时间的限制，因此施治比较灵活。医生会根据受伤部位对不同穴位进行针灸治疗。

（3）按摩与理疗：一般伤后24—48小时内不能施治，以防肿胀或出血加重。

中医疗法

中医认为韧带拉伤是由外力所致，而引起的筋骨伤损、瘀血肿痛、气血不和、经络不通以至脏器受损等。所以在根本上是要活血化瘀。

手术疗法

如果上述做法均为有效可以采取手术治疗，医生会将韧带断裂部位进行修复，不过如果不是韧带完全断裂不建议使用手术治疗。