健康注意事项一览表(健康告知的一些常见问题)
健康注意事项一览表(健康告知的一些常见问题)
2024-11-05 02:45:21  作者:恋爱未完成  网址:https://m.xinb2b.cn/sport/hjn190577.html

大家好,我是小理赔员,你身边的理赔小能手。

本文关键词:

健康告知 核保 理赔


健康告知是保险公司对投保客户进行风险选择的重要手段,健康告知的设计的科学、准确、合理则关系到保险公司是否能够有效管控经营风险,同时也和保险消费者的权益是否得到有效保护有关。

买过健康险的朋友们对健康告知应该都不陌生,这一份健康告知问卷涉及的内容较多,主要包括病史与症状(现病史、既往病史、家族史、残疾史)、职业、投保经历、生活习惯及业余爱好。

健康告知的意义

最大诚信原则是保险的四大原则之一,也是保险合同订立必须遵守的先决条件。

即保险合同的当事人真诚地向对方充分而准确地告知有关保险的所有重要事实,不允许存在任何虚假、欺骗、隐瞒行为。

另外保险法第十六条也有明确的规定:“ 投保人故意或因重大过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同;投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费 ”。

从这一法条可以看出理赔的依据之一是如实告知,保险公司会一句投保人或被保险人未如实告知的主观动机和客观因素作出是否承担赔偿保险金的理赔决定。

如何正确健康告知

有问则答

我国保险健康告知采用的是有限告知的方式,即投保人只需要对保险公司询问的问题进行如实告知,对于询问以外的问题则不需要告知。

例如:健康告知询问 “ 被保险人目前或过去是否患有如下疾病或存在如下症状之一:...高血压Ⅱ级及以上(指收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg)”。

针对这一条告知,如果被保险人的血压低于健康询问中定义的数值(即收缩压<160mmHg 和舒张压<100mmHg),例如既往SBP155/DBP95诊断为Ⅰ级高血压,因为收缩压或舒张压都没有达到询问值,即使诊断为高血压,也可以不告知,保险公司默认可以投保。

如果血压超过了询问值则需要告知,例如SBP165/DBP98(收缩压已超询问值)。

如实告知

投保时一定要仔细阅读询问事项,如实回答。

注意询问的时间范围。例如有的健康告知询 “ 过去2年内,是否曾因疾病住院或被医生建议住院治疗或手术 ”。

针对这一条告知,则近2年内有符合询问事项的时间,必须准确、充分告知;如超过这时间段的住院或手术病史,则无须告知。

健康告知往往都有数条,不能仅仅的看着某一条的询问,需要结合完整的健康告知问卷判断,各询问之间存在关联性。

例如:3年前检查确诊乳腺结节,其中一条询问2年内是否有检查异常则无需告知,另一条询问是否曾患有乳腺结节的询问则需要告知。

健康告知常见问题

体检能代替健康告知吗?

不能代替。

体检主要了解目前的健康情况,而告知事项涉及既往病史、目前症状等情况,两者范围不同、作用不同。

另外根据《保险法》司法解释三第五条规定:“ 保险人在合同订立时指定医疗机构对被保险人体检,当事人主张投保人如实告知义务免除的,人民法院不予支持。”

因此,体检无法代替健康告知。

病早就好了,还需要告知吗?

很多人在投保时会认为,原来的疾病已经治愈了,就不需要告知。

其实这个不是必然的,需要分情况看,如果是上呼吸道感染、急性胃肠炎,阑尾炎等未告知影响也不大;

但如果是慢性病、重症疾病等,即使当时符合临床治愈,也存在较高复发的可能性,对承保结论影响较大,会存在无法获赔的风险。

定期体检发现的异常可以不用告知吗?

需要告知。

客户应结合投保单的健康告知事项主动如实告知保险公司,切勿隐瞒,避免后期发生不必要的理赔纠纷。

医生说没事或不用治疗的疾病可以不告知吗?

不可以。

疾病在临床中主要考虑疾病的诊断及治疗,目前情况稳定不需要治疗的疾病,医生通常会告知 “ 没事,定期观察就行 ” ;

而保险主要考虑的是被保险人的健康风险和预期死亡率的大小,这里的健康是指其预期发病率和死亡率接近精算假定的数据。

在投保时,如果健康告知有问询到,则需要按照求进行告知。

举个例子:

以乳腺结节为例,医生判断为良性结节,对目前生活没有太大的影响,一般只建议 “ 定期复查 ”。

但是保险则认为乳腺结节未来存在一定的风险,风险大小需视具体情而定,例如结节大小,性质,周围血流状况等,综合判断是否可以承保以及按什么条件来承保。

投保时仔细阅读投保单相关信息并如实告知投保单要求的告知事项;

收到保单时请再次仔细核对相关信息,避免后续各项权益受到影响。

每周学习一点点

终身学习 不断蜕变

记录 分享 思考

  • 生日还没到可以提前过生日吗?两年只有一次生日
  • 2024-11-06生日还没到可以提前过生日吗?两年只有一次生日转眼间,2019迎来了3月份,你的朋友圈是否被“3月你好”、“3月请你对我好一点”刷屏了呢?相比于其他月份,2月只有28天,但是有件暖心的事发生了“亲爱的王校长,我是507班的胡诗琪同学,我的生日2月。
  • 东北烧烤在南方哪里最出名(烧烤胜地之东北)
  • 2024-11-06烧烤胜地之东北提起烧烤,大家想到的应该都是东北,作为烧烤的胜地,可以说东北的烧烤还是很好吃的,而且可以说吃起来太上头了,每一串都比较便宜,每次吃都停不下来,几十种食材简直不要太舒适!1、牛羊猪鸡肉都是必备的,牛羊肉。
  • 网上信访局工作(手把手教您网上信访①)
  • 2024-11-06手把手教您网上信访①开篇语近年来,国家信访局深入推进阳光信访,积极拓宽网上信访渠道,小伙伴们足不出户即可通过网站、手机APP或微信等互联网上的信访平台随时随地反映诉求、提出意见和建议,查询跟踪处理过程和办理结果,进行满意。
  • (你相信世界上有鬼吗)
  • 2024-11-06你相信世界上有鬼吗你相信世界上有鬼吗?这个问题好像很难回答,其实原本崇尚科学的小编我,是不大相信这些的,但是有这么一件事,也让我突然觉得世界上是不是真的有鬼呢我家有一个邻居,从小看着我长大,我也非常敬重他叫他大伯,但是。
  • 微信更新8.0.20版本新功能(微信8.0.17更新成功)
  • 2024-11-06微信8.0.17更新成功大家好,我是分享科技小达人~今天跟大家探讨的问题是:【微信更新后带来了哪些新功能】最近微信又更新了,这次是安卓微信发布的8.0.17测试版,经过这两天的深度体验,我发现了8个新功能,下面就跟着我一起来。
  • 吴越演戏是不是用力过猛(白玉兰奖成了照妖镜)
  • 2024-11-06白玉兰奖成了照妖镜千呼万唤始出来,第28届白玉兰奖在上海拉开帷幕既是盛典,养眼的红毯必不可少,虽然来的明星不多,但质量极高,比如赵丽颖,一身刺绣金色礼服惊艳亮相,华贵中透着俏皮,美得整个人都在发光要说最大胆的还得是秦岚。
  • 死卡台式电脑怎么重装系统(台式电脑死机了)
  • 2024-11-06台式电脑死机了请您在阅读前点击上面的“关注”二字,后续会为您提供更多有价值的电脑知识,感谢每一位朋友的支持!现在,许多人都在学习安装自己的系统,而不去找专业人士其实并不难我们以台式电脑为例今天,小员就为大家介绍如何。
  • 外婆菜最美味的做法三则分享 一道能吃下三碗饭的神奇美食
  • 2024-11-06外婆菜最美味的做法三则分享 一道能吃下三碗饭的神奇美食外婆菜又名万菜,是湖南湘西地区一道家常菜这菜与一个美丽的传说有关相传古时湘西各家女儿出嫁后,出嫁的女儿很难再回娘家省亲于是,女儿出嫁之时,做娘的都会为女儿做上一份离家的菜咸、酸、辣、脆、甜各种滋味尽在。
  • 全力应对寒潮降雪(好冷防低温防雨雪)
  • 2024-11-06好冷防低温防雨雪农历新年之前最后一个星期来了!一同到来的是今冬以来最冷的一段时间天气预报显示27日夜间~28日白天武汉天气将由雨夹雪转大到暴雪极端最低气温出现在30日或31日早晨大部可达-6~-3℃有冰冻出现长江日报。
  • 电脑启动很久黑屏的原因(常见电脑启动黑屏故障分析和解决)
  • 2024-11-06常见电脑启动黑屏故障分析和解决很多时候电脑开机后,会出现一系列英文报错信息,今天把常见的开机屏幕报错的英文对应中文翻译和解决方案和朋友们分享一下第一种:不是报错的错这个实际上并没有报错误信息,而是跳到网卡启动了解决办法是开机的时候。
  • 台式电脑连上路由器怎么上不了网(2个解决方法交给你)
  • 2024-11-062个解决方法交给你可能你的路由的防火墙设置有问题所以上不了网路由器设置的问题,建议把路由器和电脑都设置成自动获取IP检查下路由器是是否设置了MAC地址绑定,如果设置了,如果你的电脑的MAC地址不在路由器MAC地址列表里。
  • 没芝士怎么做拉丝披萨(没芝士怎样做拉丝披萨)
  • 2024-11-06没芝士怎样做拉丝披萨想要做出拉丝披萨,没有芝士可以用棉花糖代替将棉花糖剪成小颗粒撒在披萨表面,放入200度预热好的烤箱中,设置中下层上火180度、下火200度,烤上十五分钟后取出即可棉花糖加热之后融化,也可以拉出长长的丝。