心包积液是常见的临床表现,往往表现为气短和胸痛。部分患者在发病初期有心包填塞的症状,随后随着病情进展逐渐减轻甚至消失。因为几乎没有急性心包炎的病史,所以无法确定具体发生时间。
根据心包积液的性质
分为渗漏性、渗出性、血性、空气性或气体性,均为细菌感染所致。
根据心包积液的时间进程
分为急性、亚急性和慢性。
根据心包积液对血流动力学影响的分类
分为无影响、填塞、缩窄、渗出四种,不同类型的心包积液有不同的风险。
心包积液的症状是:
在心包积液的早期,少量心包积液患者无明显症状,随着积液量的增加,患者自身的症状也越来越明显。呼吸困难是心包积液最突出的症状,可能与支气管和肺部大血管受压,引起肺充血有关。呼吸困难严重时,患者可坐直,身体前倾,呼吸轻,面色苍白。还可因气管、食管受压而引起干咳、声音嘶哑、吞咽困难,还可引起上腹痛、肝肿大、全身水肿、胸腔积液、腹腔积液,严重者可休克。
肿瘤、感染、创伤和代谢性疾病都可能导致心包积液,包括:风湿性疾病:风湿性心肌炎、风湿性心包炎、红斑狼疮、类风湿性关节炎引起的风湿热可引起心包积。其他,如低蛋白血症、慢性心功能不全、外伤等,会导致心包积液。
心包积液的治疗
心包积液的治疗要根据以下三点来决定:
1.心包积液量
2.是否有血液循环的影响
3.是否有其他并发症。
如果是少量心包积液,要用药物治疗。大量心包积液的患者建议在药物治疗无效的情况下进行心包穿刺或心包开窗引流,但容易引起并发症。因此,一般建议采用温和无刺激、无创的中医方法进行综合治疗。
心包积液患者应注意日常护理和饮食调理。平时应采取仰卧位休息,保持情绪稳定,可缓解呼吸困难的症状。同时要注意食用高蛋白、高热量的食物,获得足够的容量,增强抵抗力,预防各种感染。遵医嘱服药,定期检查,以达到最佳治疗效果。
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