刘超越，战略支援部队特色医学中心（原306医院），放疗科

医研部医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑

一聊起肿瘤，大家都会想到肿瘤治疗的三板斧：手术、放疗、化疗，它们在国内的使用情况占比为:手术占27％，放疗占22％，化疗占6％，治愈率:手术占22%，放疗占18%，化疗占5%。

说起放疗，70％以上的肿瘤病人在治疗过程中都需要进行放疗，其治疗作用与手术相当。如此强大和重要的技术与大多肿瘤患者息息相关，下面就让我们来了解一下放疗技术。

了解放疗作用 树立治病信心

放疗是用射线的电离作用杀灭肿瘤。单独使用放疗可以治愈部分肿瘤，放疗也可与手术、化疗等配合，作为综合治疗的一部分提高癌症治愈率，可见放疗在肿瘤病人治疗中的重要性。

了解放疗流程，配合医护人员完成治疗

现代放疗的计划和实施是一个涉及多种技术、多环节、多步骤的复杂完整过程，主要有以下连续步骤：

第一步：放疗医生门诊。请患者和家属就诊时携带身份证，医保卡和门诊就诊条以及相关疾病资料前来就诊，建议在初次就诊时携带已获取的所有疾病的相关资料以供医生查询，医生会根据病症对患者进行一些检查，等结果出来之后，会根据患者的状况制定计划。

第二步：体位固定。在模拟机上，用舒适度佳，最容易反复重复的动作做体膜固定、激光线标记。医生会根据照射的部位不同（如头颈部肿瘤或肺癌等），采用不同的固定方法；医生也需要使用不同的辅助材料来对患者进行固定。摆位精准、体位可重复性是放射治疗非常关键的环节。

第三步：模拟定位。体位固定好后，需在模拟定位机上进行定位，现在最常用的CT模拟定位，部分医院已经引进MR模拟定位。模拟定位的影像会对身体进行三维或者四维的影像显示，这个过程会清晰地展示肿瘤的确切位置、大小与周围的关系。

第四步：靶区勾画以及放疗的处方剂量。勾画靶区和危及器官：靶区分为肿瘤靶区和正常组织靶区。肿瘤靶区就是高能射线需要照射的肿瘤区域，正常组织靶区是需要保护的机体脏器。放疗医生使用放疗专用TPS（放疗计划设计）软件，在模拟定位过程扫描的CT或MR上逐层勾画身体轮廓、肿瘤靶区和正常组织的靶区。剂量设定：由放疗医生制定放疗的处方剂量。

第五步：放疗物理师进行计划设计。物理师根据放疗的靶区和处方剂量，在专用电脑工作站上类似设计建筑图纸一样，计算模拟出来整个放疗过程。

第六步：放疗计划验证。设计好的放疗计划，还不能马上让加速器等放疗机器执行，在真正把射线照射到病人体内还需要进行照射位置的验证和照射剂量的验证。在治疗计划执行过程中，实际治疗位置和患者摆位都会存在误差，因此位置验证是非常必要的，位置的验证是为了保证照射的肿瘤没有脱靶（或部分脱靶）。

第七步：放疗实施。计划验证通过后，病人就能到加速器机房接受放疗了。放疗技术员会进行摆位：即按照模拟定位时的体位进行固定，如果需要呼吸控制，医生还会放置呼吸管理的设备。一切就绪后，放疗技术员就可以启动加速器进行放疗了。

第八步：放疗后的康复和随访。放射治疗后，会有一个康复期。医生会交待复查的时间，进行随访观察疗效和副作用，并进行相应的处理。一定要根据医生要求的复诊频率来进行随访。

通过对放射治疗基础流程的讲解，可在一定程度上促使患者在治疗前中后对放疗做出正确的认识，使其更容易接受这种治疗方式，积极配合治疗，使治疗过程更加顺利。

（配图来源于网络）