#胆囊切除##胆结石#

对于很多刚刚查出胆结石的患者来说，对其治疗方法并不是很了解。在大部分患者心理，都希望自己能够采用保守治疗的方法。但最终该如何治疗，还是需要根据自身的病情，听取医生的专业意见。

30岁的刘先生是一位刚刚被查出胆结石的患者，为了寻求治疗方案，他已经去过了好几家医院。多数的医院都建议他进行手术治疗，但手术的具体方案却是“五花八门”，有的医生建议直接将胆囊切除，有的则是建议保胆取石。

这让本就焦虑的刘先生变得更加迷茫，自己当前的症状需要尽快手术才能达到最好的结果，但这么多方案，该如何选择呢？

准确地来说，我们不应该说“选择哪个手术方案更好”，而是哪种手术更适合患者当前的症状，因为这些手术各有优缺点，所以只有适不适合，没有哪种更好的说法。

临床上胆结石如果产生了明显的临床症状如右上腹疼痛、剑突下疼痛、发烧，伴有呕吐、腹胀等，一般建议患者行手术治疗，胆结石手术绝大部分要切除胆囊，具体各种不同的手术方案有相应的手术适应症，手术方案可以分为胆囊切除、保胆取石以及胆囊部分切除术。

1、胆囊直接切除：将胆囊以及胆囊内的结石进行根治性的治疗。这种情况对患者来说能够有效去除病灶，后期也不易复发。但少数患者术后，因为胆囊消化脏器被切除，会出现消化不良、腹泻，或合并出现胆汁反流性胃炎等后遗症。针对这种情况可进行饮食调控，或服用利胆的药物治疗，能够有效改善；

2、保胆取石：保留胆囊把结石取出。如果选择这种方法尽量在胆囊功能正常，没有明显炎症反应，并且能保证结石取干净的情况下选择，以免术后出现相关后遗症的风险。如果术前胆囊本身有炎症性的增厚，术后胆囊炎可能会反复发作，影响正常的工作和生活。

此外保留胆囊后，结石复发的概率相对较高，即使积极饮食调控、长期服药治疗，结石复发概率仍然可达10%-20%，有可能导致后期需要再次进行手术治疗；

3、胆囊部分切除：主要是针对结石局限在胆囊底部的患者。胆囊呈葫芦状，有时因胆囊中段的狭窄，与前半部的胆囊呈现分隔，胆囊的炎症以及结石存在于胆囊底部，所以可以将胆囊底部有炎症、结石的部分进行切除，保留前半段有功能的胆囊。

所以胆囊结石手术大部分要做切除胆囊手术，但并不是全部一定要做胆囊切除，进行手术之前要明确手术适应症，如果条件允许，患者可以考虑保胆取石。但保胆取石后一定要密切随访，一旦有复发早期情况，及时给予干预，某些情况能够有效避免病情加重。

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