结核病可谓是人类身体健康的“噩梦”。全世界每年大约有900万人被发现患有结核病，2万人死于结核病。

所谓结核病，是指由结核杆菌感染引起的慢性传染病，分为肺结核病和肺外结核病。顾名思义，肺结核病是指结核菌侵犯肺脏。侵犯其他器官，则称为肺外结核病，其中就包括泌尿生殖系统结核。结核分枝杆菌可以通过血液循环到达身体的各个器官，这里面其中的就包括肾脏。

肾结核是泌尿生殖系统结核中的常见疾病，患肾结核的病人往往合并肺结核。肾结核一般好发于经济发展落后，卫生条件较差的农村和边远地区。四十岁左右的青壮年较为常见。好发于单侧肾脏。

肾结核的病人可以有哪些不舒服呢？

首先可以表现为尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激症状。尿液中存在大量的脓细胞可以使尿液变得浑浊，严重者可以呈现成米汤样。

少数病人也可以表现为尿血、腰酸，腰疼。这可能是由于细菌破坏肾脏，引起了结核性肾积脓或者肾脏周围炎症。

病人还可表现为发低烧，晚上睡觉时容易出汗，浑身没劲儿，或身体消瘦等。

怀疑有肾结核，大夫会给开哪些检查呢？

化验尿液：尿沉渣涂片找结核分枝杆菌，这对于肾结核的诊断有重要的意义。为了提高检出率，最好连续查三到五次尿液。

抽血化验：比如红细胞沉降率，C反应蛋白。这些炎症指标可以反映结核杆菌的活动性。抽血检测血清里面的抗结核抗体，也可以协助诊断结核病。

拍片子：泌尿系的CT、核磁或静脉尿路造影等影像学检查可以用来明确肾结核的诊断和严重程度。

对于肾结核患者，大夫会建议怎样治疗呢？

要注意加强营养，注意休息

口服药物。

常用的抗结核药物包括利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等等。治疗疗程一般为两年左右。在服药期间，应该每隔三个月就定期化验尿液，做尿常规的检查，连续三次早晨晨尿找抗酸杆菌，来观察质药物治疗的疗效。

手术

哪些病人需要做手术呢？结核杆菌严重破坏肾脏组织，肾功能大部分功能或全部功能丧失，而另外一侧肾脏功能良好，可以做结核病肾的切除。需要强调的是，在手术前和手术后都需要配合抗结核药物的治疗。在结核病肾切除手术之前要药物治疗一个月。

“未雨绸缪”——比治疗更重要的，是肾结核的预防。

养成良好的健康习惯。生活要有规律，日常坚持体育锻炼，饮食要均衡，这样可以增强机体的抵抗力。

咳嗽或者打喷嚏时应用纸巾捂住口鼻，不随地吐痰。

勤洗手、勤晒被褥，加强办公室、教室等人群聚集场所的通风换气，保持室内空气流通。

对于反复尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊的病人，或者服用常规抗生素症状改善不明显的病人，要完善肾结核的相关检查。及时医院就诊，避免“讳疾忌医”，延误病情。

如果既往有肺结核病史的人或者有机会接触结核病患者的人，要注意监测尿液。

接种卡介苗：出生24小内的婴幼儿可以接种卡介苗。接种到人体后3个月左右产生免疫力。

通过健康教育课、宣传画册等多种形式，对在校学生和教职员工广泛宣传结核病防治的核心知识，并开展健康教育。

文| 北医三院泌尿外科 刘茁

图 | 麻醉科 刘凯茜

编辑 | 孙静