前篇文章我们提到，清代医家张锡纯关于脑缺血发作但未发生偏瘫的病理分析，认为是宗气不足导致血不能上升至脑所致，所以治疗上以补气为主，养血为辅，方药用当归补血汤。那么如果脑缺血发作没有及时治疗，进一步加重，出现肢体偏瘫该如何治疗。本篇我们继续分享两个治疗脑贫血痿废的方子。

张锡纯《医学衷中参西录》

清代医家张锡纯，被誉为中国近代中西结合第一人，他博通中西，仍以中医为主，以西医专长之解剖验证中医之理论，终成一代名医，他所撰写的《医学衷中参西录》经过数次增补，集其一生理论实践之大成，为后世诸多名医所推崇。下面我们来看看他对于脑贫血的论治。

脑结构图

肢体痿废，责之于脑部。对于西方医学所言肢体痿废有脑部充血和脑部贫血之分，虽为西方人的言论，但是也是可以确信的，因为《内经》与之相合。脑部依赖心脉供血濡养，所需血之多少，以适宜为佳，血太多也会导致脑髓受压迫，而失去其作用。脑缺血，是因为血注于脑太少，无法濡养脑髓，脑缺血不可只想着补血，这是我（张锡纯）从《内经》悟出的道理。

《黄帝内经》

《黄帝内经》说：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之倾，目为之眩”。脑不满就是血少的原因，耳鸣、目眩随之而来，剧烈的时候能导致肢体痿废。前文我们根据《内经》推演，脑中贫血是因为宗气不足，不能升血充脑所致，所以治疗应当以补气为主，养血为辅，再加通活经络的药物。所以第一个治痿废的方子是干颓汤。

中风偏瘫致残率很高

干颓汤用于治疗肢体痿废，或偏枯，脉象极微细无力者。方药用重用（生箭）生黄芪补气助血上升，煎药的时候先煮沸黄芪，然后去渣，再加其它药物煎，能减少它宣散的副作用。当归是生血养血的主药，与黄芪组成当归补血汤，补气生血，气旺血易生。山萸肉、枸杞补肝肾，肝肾充足，元气必旺；乳香，没药善开血痹，血痹开则痿废久瘀的经络自通。鹿角胶善补脑髓，脑髓充则脑中贫血之病自愈。服用这个方子，身体逐渐强壮，如果痿废的肢体还不好，可用下面这个方子——补脑振痿汤。

乳香没药

补脑振痿汤实在干颓汤的基础上，去掉了枸杞，用胡桃肉代替，再加龙眼肉，地龙，马钱子，蟅虫。因为胡桃肉既能代替枸杞补肾，还有强健筋骨的作用，地龙加蟅虫能续接神经血管（据载思路来源于《沪滨医报》），马钱子能使痿废肢体灵活。如果这两个方子服下觉得热，可加天花粉和天冬。

中药地龙

本篇内容就到这里，我是杏林，一个爱好钻研的小中医，以上所述，在张锡纯《医学衷中参西录》中“论脑贫血痿废治法”均可查实，关注不迷路，下一期，我们分享脑充血之原因与治疗方法。