葉子口腔科普

有的人笑起来，牙龈会大部分露出，大大降低了颜值水平。

就好像金姐形容的，“牙花子特别大”。

那么，笑露牙龈的人想要变美怎么办？给大家展示一位25岁的女性患者，因笑露牙龈就诊，进行正畸治疗变美的经过。

本文非治疗指导，一切以临床检查与治疗手段为准。

病史：

·25岁的女性患者，在转诊到John Graham医生这里之前，已经接受了2年正畸治疗。John Graham博士是一位正畸科医生，执业地点在亚利桑那州（Arizona）州。

· 此患者主诉说不喜欢看自己微笑时露牙龈。从下面的图片中，可以看出患者笑露牙龈非常明显；微笑时能看到牙龈露出1厘米还多。

· 初步的治疗方案是采用颌面外科手术以“抬高”上颌，进而减少笑露牙龈的程度。

· 由于保险等因素，此患者无法继续支付外科手术费用。因此，治疗方案需要改变。Graham医生提出使用暂时支抗装置（TADs---temporaryanchorage devices），从而抬高上颌牙列，矫正露龈笑。

· 下图（A，B，C）是患者刚转诊到Graham医生这里时的样子。（D）图，是在使用了TAD微型种植钉后，笑露牙龈有所缓解的相片。

虽然经历过此阶段治疗后，咬合及牙列情况比较令人满意，但微笑时依然露出大片牙龈，这是因为此种矫正方式本来应该在外科手术下进行（实际上并未进行）。治疗依然是要减少微笑时露出牙龈的面积。

使用微型种植钉抬高牙列之前，咬合看起来还不错。

4颗微型种植钉提供了抬高的力，是为了抬高上颌牙列，然后降低微笑时露牙龈的度。

锥束CT（CBCT）图像

锥束CT图像（CBCT）呈现出微种植钉的位置。

（A）右视图、前视图及左视图。（B）咬合面视图，能看出微种植钉嵌在牙根之间。

锥束CT（CBCT）。最初及最终治疗阶段。

3D扫描下，牙列抬高前后牙齿垂直方向位置的变化（CBCT）。

最终治疗效果

（A）侧面轮廓。（B）正面轮廓。（C）正畸完成后的微笑。微笑时不再露出牙龈，而且没有进行外科手术！

最终的咬合情况

（A）正在治疗的牙齿。（B）治疗结束后。（C）接受激光重塑后，牙龈看起来轮廓更好了。同时，全科牙医在右上中切牙（门牙）上做了贴面。

(A) 为治疗前严重的笑露牙龈情况。(B) 图是治疗结束时的样子。（C）是在中切牙（门牙）上贴了贴面后的情况。同时，还需注意到，为了改善下巴的形态，采用了外科手段（下颏成形术）。

以上只是笑露牙龈的治疗方法之一。如果你有笑露牙龈，而且觉得是时候要改变了，请寻求医生的帮助，制定一套适合你的治疗方案。

来源：https://www.orthodontisteenligne.com/en/blog/19364/

译者：sizuka

审稿：葉子

编辑：Ida

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