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关于轻度高血压是否用药治疗的问题,一直有争议。
很多人认为“是药三分毒”,担心药物的副作用不愿服药;有的人顾虑一旦用药就丢不掉,嫌麻烦;还有的人认为没有症状,血压高点也没关系,等等。
(图片来源于网络,仅供参考)
那么,到底该怎么办呢?
我们先看看北京安贞医院赵冬教授的研究,将高血压前期(血压130-139/80-89mmHg)的受试者与血压低于120/80mmHg的正常人比较,结果发现:前者心血管风险增加82%,脑卒中风险增加79%,全因死亡风险增加72%。
在新近(2020年)召开的欧洲心血管(ESC)年会上,英国学者荟萃分析了48项研究,近35万例资料,结果引起全球震惊:
① 降压治疗的相对效果与收缩压减少的强度成正比;
② 不论基线收缩压水平(即使120mmHg),无论是否合并心血管疾病,降压治疗均显著减少不良心血管事件的发生;
③ 收缩压每降低5mmHg,主要心血管事件风险降低10%,卒中风险降低13%,心力衰竭风险降低14%,缺血性心脏病风险降低7%,心血管死亡风险降低5%。
他们认为,是否启动降压治疗,应根据患者的心血管风险高低,而不应根据基线血压水平。也就是说,即使血压水平不很高,但患者的其他危险因素综合评分高,心血管风险高,就应启动降压治疗。
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早在2017年,美国已经将高血压的诊断标准由140/90mmHg降为130/80mmHg,他们对高血压的管理要求更严格,这意味着将有更多的患者需要干预。
其实,对轻度高血压患者,中国高血压防治指南也有明确的表述,即:如果患者没有其他并发症,可以先进行生活方式干预,包括减肥、运动、饮食调节、避免精神紧张等,3个月后如血压仍高,就要进行药物治疗。
对此,您怎么看呢?
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