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♪ 湖北的天气 ♪
又进入了四季随机模式
早晨春天，中午夏天
晚上大风吹起
一觉起来，迎面扑来冬天的气息
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冷热切换之迅猛
让人忍不住：“阿嚏、阿嚏——”
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一个来自灵魂深处的喷嚏
不一定是有人想你
但或许跟阳光、感冒、鼻炎脱不了干系
今天，武汉协和医院专家
跟您一起探讨打喷嚏的那些事儿
打喷嚏是我们免疫系统一个重要反射，感受器存在于鼻粘膜，传入神经是三叉神经。反射中枢主要是延髓呼吸中枢。
当空气中的微粒进入我们的鼻孔时，鼻毛能过滤掉大部分微粒，但仍有一部分微粒进入鼻腔，这些微粒会附着在鼻黏膜上，引起胸部肌肉收缩，在肺内突然形成负压。
鼻纤毛：“微粒太多了，我身体吃不消了，我要放行。”
这时，我们会不自觉地先深吸气，随后一个强有力的呼气动作，形成喷嚏。
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打喷嚏一般是憋不住的，是身体驱赶异物的一种不受意识控制的非条件反射。虽然打完喷嚏很畅快，但一直打喷嚏也会带来很多困扰，为了避免这种尴尬情况，我们需要找到打喷嚏的触发原因。
生理性原因
阳光触发的喷嚏
烈日炎炎，从蜗居的小窝走出来，陶醉于久违的阳光。眯缝着眼睛抬起头欣赏这没有雾霾的蓝天，竟然有一种想打喷嚏的欲望。这种现象甚至有个学名，叫“强光喷嚏反射”(Photic Sneeze Reflex)，通常发生在人从阴暗处走向光线较强处。科学家认为与三叉神经的反射有关。
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病理性原因
01感冒诱发的喷嚏
连续废寝忘食，挑灯夜战…… “阿嚏，阿嚏”几个惊天动地的喷嚏把灵魂打偏。这是因为机体免疫力低下，感冒病毒或者细菌通过鼻黏膜和呼吸道侵入身体而引起感冒。当病毒或者细菌在鼻腔中游动，鼻部自觉瘙痒，鼻黏膜充血、肿胀，黏膜受到刺激就会出现打喷嚏。
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02过敏诱发的喷嚏
春风拂面，万物复苏，要警惕过敏性鼻炎发作。如果喷嚏伴随着柳絮与花喷泄而出，这是由于鼻腔内吸入了过敏原，导致鼻腔内出现了变态反应，患者出现打喷嚏的症状。与普通感冒不同，变应性鼻炎（也称为过敏性鼻炎）患者打喷嚏都是连续打3个以上，部分患者一天可以打几十个喷嚏。在经过规范、长期的药物治疗仍喷嚏不断，我们可以通过单侧翼管神经切断术改善恼人的喷嚏。
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打喷嚏时不要捏鼻子不然容易憋坏自己
想要打喷嚏时，不可双手捏住鼻子，不能憋喷嚏，要给口鼻留一定的空间释放压力，避免打喷嚏时产生巨大压力作用到咽鼓管上。
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如果把喷嚏憋住，喷嚏中的细菌只能憋回到人体当中，引发疾病，而且气流会经由咽鼓管传导至耳道鼓膜，损伤中耳和内耳的精细结构，造成听力下降、头晕得天旋地转、剧烈疼痛等症状。此外，很多人打喷嚏是因为得了感冒，鼻子会产生黄色的分泌物，最好能排出体外。憋喷嚏会把这些东西逼入鼻腔的深处，通过咽鼓管进入中耳，从而导致中耳感染，所以在打喷嚏时要尽量把喷嚏打出来避免损伤。
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打喷嚏时不要用手捂住嘴更易传播病菌
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最新研究发现，一个中等大小的喷嚏只需几分钟就能通过飞沫污染整个房间。打喷嚏时如用手捂嘴，手上就会沾有唾沫，而手掌又经常接触其他人或物，很容易交叉传播病菌。
喷嚏的正确礼仪想要打喷嚏时，应马上脸背向别人，用干净的手帕或纸巾捂住口鼻，如果临时找不到手帕或纸巾，还可用手肘或衣袖来代替，喷出的飞沫虽然会附着在衣服或皮肤上，但能阻断病毒或细菌的传播，做到不把病菌带给别人，且有礼貌的避开在公共场合打喷嚏引来的尴尬。
很多人一打喷嚏，流鼻涕，就会自我诊断为“感冒”。却不知过敏性鼻炎的典型症状是打喷嚏，流鼻涕，鼻塞等，那么鼻炎和感冒到底有何不同呢？
▼看表说话▼
一般人如何区别过敏性鼻炎还是感冒呢？简单！感冒通常常伴发热、咳嗽等感染症状，病程一般1周左右。过敏性鼻炎无发热、咳嗽等感染症状，一般超过2周，不会自愈。
如果感冒久治不愈，需考虑是否患有鼻炎，需到正规医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。
鼻炎不是小问题，不可一拖再拖确诊为过敏性鼻炎后，要尽早开展规范治疗，减轻鼻炎的危害。临床数据表明，经过足疗程的控制，可延缓过敏性鼻炎的复发时间，也能更好地减轻缓解症状。
变应性鼻炎（allergic rhinitis, AR）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病，其发病与遗传和环境相互作用有关。AR的治疗原则为“防治结合，四位一体”，包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和外科治疗。
01环境控制
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避免接触变应原。AR患者确定了特定的过敏原后，就应该避免或尽可能减少接触相关过敏原。以尘螨过敏为例，建议采用控制湿度、减少尘螨的食物来源和生存区域、防尘螨材料物理隔离、热处理或冷冻杀灭尘螨等措施综合进行防控。许多过敏原在环境中无处不在，无法完全避免，应更加关注可改变的环境或患者长期所处的环境（如室内生活环境），针对具体的患者制订个体化的过敏原防控策略。对花粉过敏的AR患者，在空气中花粉浓度较高的季节进行户外活动时，最好避开致敏花粉播散的高峰期，以减少症状发作。在自然暴露于花粉的环境中，患者使用防护口罩、防护眼镜、鼻腔过滤器、花粉阻隔剂及惰性纤维素粉等可减少致敏花粉吸入鼻腔或与结膜接触，缓解鼻、眼症状。并适当加强锻炼，均衡营养。
02药物治疗与免疫治疗
AR常用治疗药物分为一线用药和二线用药，需要来医院经专业医生指导用药，切勿自行购买使用。
03外科治疗
中重度持续性变应性鼻炎需要长期药物治疗，但一部分人即使规范而长期坚持使用药物，症状仍无法控制。孕前期的女性患者、男性患者等不能长期药物治疗，尤其对于即将准备孕育下一代的女性过敏性鼻炎患者，尽量避免药物对胎儿的影响是关注重点。妊娠期过敏性鼻炎持续性发作，更容易出现鼻塞、流涕、打喷嚏等过敏性鼻炎的症状，严重的时候出现呼吸不畅，影响孕妇生活质量，流产，甚至对胎儿也造成一定不良影响。在孕前准备期可尝试翼管神经切断术。
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参考文献【1】Shen, L., Wang, J., Kang, X., Han, M., Li, M., Huang, Z., Luo, L., Tu, J. & Ye, J. (2021) Clinical Efficacy and Possible Mechanism of Endoscopic Vidian Neurectomy for House Dust Mite-Sensitive Allergic Rhinitis, ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 83, 75-84.【2】Qi, Y., Liu, J., Peng, S., Hou, S., Zhang, M. & Wang, Z. (2021) Efficacy of Selective Vidian Neurectomy for Allergic Rhinitis Combined with Chronic Rhinosinusitis, ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 83, 327-334.【3】变应性鼻炎的诊断与治疗指南（2022年版）
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来源：武汉协和医院
编辑：李荣升
责编：翟祥宇
