癌症的并发症通常有哪些 癌症患者出现这种并发症
癌症的并发症通常有哪些 癌症患者出现这种并发症
2024-11-06 04:33:36  作者:季末微凉  网址:https://m.xinb2b.cn/life/wgg297749.html
本文来自于患者家属(流浪的疾风)投稿,文章虽长,但很值得一看~

2021年1月中旬,夜深,海淀医院急诊室。

医生,我爱人有事没事呀?看起来还是结石引起的腹痛哦,那。。。。。。阿姨,您先别急,结石该处理处理,但有个事情得先和您说下阿姨,您老伴肝脏可能长了个东西,不是特别好先让他住院一段时间看看,做个全面的检查看看吧

此时,距离春节不到半个月,全国上下都洋溢着期待和喜庆与医院抢救室的氛围是如此格格不入。

我知道这件事的时候,已经是2天后了。

父母不想我担忧,寻思着治疗完了再和我说一声也就是了,但其实那时候医生已经发现我爸有肝占位,虽然尚未确诊,但高度怀疑是肝癌了。

在我爸住院的同时,我又挂上了301号,顺利的从海淀医院出院后,住进了301医院。但是病情并没有因为转院而往好方向发展,增强核磁、CT、细针穿刺一系列检查下来,确诊为肝细胞癌,而且有多处腹腔转移。


这意味着,手术这条路彻底被堵死了。

医生给的治疗方案是系统治疗,也就是免疫治疗 靶向治疗(PD-1 仑伐替尼)。

我开始上网查各种资料,结论是如果出现了远端转移,也就没有什么太好的治疗方式了,但还是不死心,想多找几家医院看看,就又挂了清华长庚董家鸿院士的号,董院士组织了多学科会诊,把301的检查材料都送了过去,最终会诊意见支持301的系统治疗方案。

事已至此,我们全家也认可了目前的方案,安心在301先开始治疗。

这个春节,注定不能如愿安稳度过了。

科普时间

中晚期肝癌,治疗以药物治疗为主,因为手术,介入,放疗,消融等局部治疗不能包括所有的肿瘤,再进行局部治疗往往会导致肿瘤出现更多的转移,靶向药联合免疫药物治疗取得了较高的有效率,有些患者还能长期生存,甚至治愈。

一纸病危通知书,该何去何从?

2021年2月10号,除夕夜。


不想给医生们添麻烦,也想让我们家好歹能囫囵过完这个年,我们决定在2月8号开始输注第一针PD-1,彼时还在医院的患者寥寥可数,空荡的医院走廊和无声的液体滴注,在这个寒冷的冬天里显得更为孤单。

变故发生在输完第二针,准备输第三针的时候,我爸身体明显感觉到大不如前,无论是在床上躺着,还是在沙发坐着都坐立不安,全身肌肉酸痛难忍,再后来他看东西都看不清了,为了避免他摔倒,我们把家里的小件物件全都收起来了,他常用的东西也做了醒目标记。

因为在输液前,医生就有和我们打过预防针,吃靶向药后可能会出现疲乏,PD-1也可能引起类似肌肉疼痛的副作用,所以大家都没当回事。

直到,大概3月25-26号左右(刚打完第三针吧),我爸说自己眼睛非常沉重,已经基本上看不见东西了。我们这才发现他的单侧眼皮整个耷拉下来了,和另外一只眼睛明显不一样,这才意识到,这已经不是普通的副作用了。


经过多方打听和了解才高度怀疑,可能是PD-1引起的免疫性心肌炎,免疫性心肌炎患者通常会有眼睑下垂、四肢乏力等表现,这也都能和我爸之前的表现对上,更让我恐慌的是,用PD-1的人中100个人大概只有1个会出现,但是近乎50%以上的人都会因此而死亡。

科普时间

免疫性心肌炎发生率很低,不到1%,但是死亡率却高达50%,免疫性心肌炎往往发生在注射PD-1/PD-L1抗体以后的1个月左右的时间,患者多表现为严重乏力,呼吸困难,胸痛。

我们停掉了所有治疗,直奔北京清华长庚医院。

就诊的黎功主任一看我爸的症状,二话没说就让抽血化验,加急检查心肌酶谱、B型钠尿肽等指标,还准备中午先回家吃个饭,等结果出来再说。

但临走前,接到了黎主任助理的电话:

你们还在医院吧?在的话赶紧先到急诊室来,要快

这个架势着实吓到了我,为了不让爸妈担心和害怕,先让我妈带着我爸去急诊等我,我自己则是去了黎主任办公室了解情况。

你爸的情况很危险,随时有生命危险,需要立刻住院,不能等

这句话一出来,我就懵了,完全不知所措。

什么意思?不就一只眼睛耷拉了吗?怎么就还有生命危险了呢?

这是你爸的化验单,你看这里。。。还有这里。。这都是非常危险的

虽然我不懂这些指标的意义,但是我知道情况非常不妙,黎主任把病情交代的特别清楚,简单来说用PD-1是为了让身体的免疫系统强大起来,但不幸的是,免疫系统过于强大了,强大到攻击自身器官,所以我爸才出现肌肉酸痛、眼皮耷拉这些问题,要解决这个问题,就要用其他药物再把免疫系统纠正过来,最有效的就是大剂量激素冲击治疗,这也是目前最有效的方式。

那我们就用激素冲击治疗

我没有丝毫的犹豫,当下就同意了这个治疗方案。

但是,大剂量的激素也可能引起其他的不良反应,你们也要做好心理准备

这次谈话黎主任把病因、危险性、治疗方案、可能的结果、急诊和住院事务等等交代的清清楚楚,这是我就医历史上,在门诊与医生交流时间最长的一次,也是第一次有医生把事情交代的这么细致。

如果没有这次谈话和后续安排,真的不敢想象会发生什么。

谈话结束后,我立马拿着医嘱单去开激素送到急诊,一路在医院狂奔,生怕慢了一点就耽误治疗时机。黎主任那边则是协调医院各部门,帮忙办理加急入院治疗,如果实在住不了院,也在急诊室留观,总之今天我爸不能离开医院。

把激素送到急诊护士手上的时候,我都感觉自己的心跳已经飞上了天,但还是要冷静、镇定的安抚好父母亲,只说PD-1损伤了心肌,所以要输液治疗下,让他们放心,也让我妈安心在急诊室陪我爸输液,我好去办理住院手续。

刚住上院,病危通知书和抢救通知书就下来了,思前想后还是把实际情况告知了我妈,瞒是瞒不住的,虽然她听不懂医学道理,但是病危两个字的含义却瞬间理解了,她紧紧的拽着我的手,也说不出话了,浑浊的眼睛里憋着眼泪,她在害怕,害怕我爸会出事,我又何尝不是呢?那也是我第一次感受到害怕啊。

我们家接连发生的事情实在是太多了,太多了啊。。。

一波三折,勇闯“鬼门关”

我爸用了应该是1000毫克的激素,已经是人体所能接受的极限激素剂量了,效果同样也很明显,冲击治疗后大概2~3天,同工酶等指标就有了明显恢复,我们都松了一口气。但,好景不长,因为不能长期大量用激素,不然后续的后遗症也不是我爸能受得起的。后续就开始逐步减量,但剂量一减,指标就又异常;剂量一加,指标就正常,反反复复。


整整半个月左右的时间,激素和指标你来我往,我们的心情也跟着指标的变化时不时飘到半空中,再掉入深渊里,甚至白蛋白还在持续降低,最低的时候大概是22、23左右,丙种球蛋白也持续用着,几乎可以说是各种能用的招数都用了,但指标却始终无法稳定在正常范围。

异常的指标,近50%的死亡率,就像座大山,压得我们根本喘不过气,生怕哪天一觉醒来,整个天就变了。

最后,我们听取了黎主任的建议,做血浆置换,但这种治疗风险实在太大,安全起见,我爸住进了ICU。大概做了2次血浆置换,指标就有所缓解,这次我们不敢松口气了,一颗心始终掉在嗓子眼上。

果然,最让医生和我们担心的感染,还是发生了。

我爸开始持续发高烧,体温一度飚到39℃甚至更高。

高烧让他开始糊涂了,最严重的时候整个人失去意识,交流也没有反应,特别吓人,所以家人们都非常害怕,担心他的病情。医生想的比我们多,他们更担心是发生颅内感染,这意味着我爸面临死亡的危险又增加了好几分。

万幸的是,并没有发生颅内感染,而且指标也有所缓解,所以也就停了血浆置换。

因为疫情的原因,只能有一个人陪护,我妈就每天在ICU门口守着我爸,盯着那扇门,似乎只要看的时间够久,我爸就能囫囵个的从里面出来。我呢,白天上班,晚上跑医院,我妈比较感性,甚至想到过最坏的结果,但我一直很有信心,相信感染的问题是可以解决的,而且治疗下来各项指标的好转,也说明了我的判断和信心是对的。

在生命面前,该如何谈尊严?

细菌培养结果出来后,用上对应的抗生素,大概4-5天感染就被控制住了,我爸终于从ICU转回病房。

这期间同工酶、心肌酶这些指标虽然没有完全回到正常,但也在逐渐好转。

但代价也是巨大的。

住到ICU前,我爸身体也还算健硕,一个180多斤的大汉,出来时整个肌肉都萎缩了,体重掉到不足160斤,我用一只手就能轻松握住他的小腿肚,我妈心疼的每天悄悄抹眼泪,每天给他做各种高营养的东西,想办法给他补身子,以为这样就能把肉补回来。

我妈心细,总是第一个发现我爸有不对劲的地方,于是隔三差五,就能接到我妈发来的“报告”。

儿子,你爸他。。。现在不知道自己尿了儿子,你爸他。。。也不知道自己拉屎了

我妈在病房门口拉着我,小声的说道。

别担心,我去给他买成人纸尿裤,勤换着点就好了

我一边安慰着我妈,一边止不住的心酸。我爸多么要强而有自尊的一个人,如今竟到了这步田地,他失去了基本的控制排泄能力,每次尿湿了纸尿裤,皮肤感觉到湿冷才拉拉我妈的手,示意我们给他换张尿垫。大小便失禁让他异常羞愧,为了不给我们添麻烦,甚至想过少吃少喝(被我们劝住了),以免异味影响到其他人。

他不知道的是,他还出现了肛门脱垂的问题。

儿子,你爸的身上怎么有黑色的淤斑?

再查血项时,血小板已经跌到了33。

再后来,我爸的状态越来越不好了,每天都昏昏沉沉的,好像怎么也睡不醒的样子,也不爱和人说话。

这一系列的问题,到底是怎么回事?在出现免疫性心肌炎时,我们就停掉了所有治疗,后续这些异常,到底是PD-1的问题,还是大剂量激素的锅?我们迫切的想弄明白。

一直以来,PD-1的毒性问题都是黎主任在处理,也是他最先发现我爸免疫性心肌炎的问题,所以我们非常信赖他。只是单纯出于对我爸病情的关心,以及全家人的担忧,就又跑了趟协和,找到了一位在PD-1毒性管理方面的资深专家,把过往我爸的所有检查报告都拿了过去,请她也一并给看看。专家认为,PD-1引起了最初的免疫性心肌炎,导致的肌肉损伤,所以治疗后发生了肌肉萎缩,肌肉萎缩后,原本肌肉应有的力量失去了,就造成了大小便失禁的问题,所以类似失禁的问题与PD-1毒性没有直接关联,不用过于担忧。但目前同工酶、心肌酶这些指标,都依赖大剂量激素的维持治疗,如果症状能好转,还是要慢慢的把激素剂量降下来。


此外,目前我爸的情况,可能已经出现了甲减,建议查查甲状腺功能看看,回清华长庚后一查,果然甲状腺功能已经出现异常,确实是甲减,又赶紧吃上了甲状腺素。

从ICU出来到病房,整整小两周的时间,我爸的各项指标才逐步恢复到正常水平,悬在头顶的达摩克利斯剑终于能放下了。

5月中旬,我爸出院了。

科普时间

由于免疫系统被激活,所以出现严重的免疫副作用的时候,不是单一系统的损伤,经常看到患者出现皮疹,同时伴有甲状腺素水平先上升,后下降的现象。此患者同时出现了肌肉损伤导致眼睑下垂,盆底肌肉受损导致大小便失禁,肛门脱垂,而且PD-1抗体也导致了心肌受损发生了心肌炎。

好不容易捡回一条命,又来新困难

出院后,我爸在家休养了大半个月。

因为这次治疗,我们对黎主任建立了深厚的信任,而且从其他病友那了解到他的医德也非常好,决心后续都在他这治疗。但也真是不巧,再找黎主任的时候,他刚好休假了,我们就重新挂了协和的号,协和专家建议我们做局部治疗,也就是仑伐替尼 介入治疗。

5月底复查的时候,身体也算恢复个七七八八,除了血小板低,心肌指标稍微有点高,其他也还行。虽然因为全身肌肉萎缩,整个人比较虚弱,但也在慢慢锻炼,想恢复点力量,就在协和做了介入栓塞治疗。

虽然我爸是肝癌,但是没有典型的腹水,甲胎蛋白也不是敏感,主要还是看异常凝血酶原变化。6月初的时候,黎主任也休假回来了,我们就又转回了北京清华长庚医院,综合我爸目前的情况,黎主任建议治疗方案为:仑伐替尼 介入灌注 放疗。

因为5月底已经做了一次介入,这次我们就先吃仑伐替尼 放疗,但仑伐替尼从12毫克,减量到了8毫克。到6月底的时候,再复查影像的时候效果就挺好了,基本上大的肿瘤都已经没有活性了,小的肿瘤活性也不强,但也成不了气候了。7月份,又做了一次介入灌注巩固疗效。

儿子,你爸说他肚子又开始痛了

听到我妈的这句话时,时间已经到了8月份。计划中,我爸需要做3-4次介入灌注,这次我们真不敢大意了,第一时间就找了黎主任。

你爸可能是胃溃疡,仑伐对胃损伤比较大,放疗也伤胃,两个加在一块,就容易出现胃溃疡,我们先做个胃镜看看


黎主任又给安排了胃镜,发现果然是胃溃疡,所以后面的灌注治疗都停了,因为继续做灌注的话,会加重胃损伤,仑伐的剂量也从8毫克,减量到了4毫克,同时还也加上了些养胃的胃药。

不管怎样,生活总要继续下去

8月份大概是我爸的幸运月,自8月份后每次复查,我爸的情况都在逐步好转,肿瘤也一直在缓解,我爸有了做手术的机会。

最初确诊时,肿瘤大小是10厘米*10厘米,到8月份的时候大小变化不大,变成9厘米*9厘米。虽然肿瘤没有明显缩小,但活性几乎没有了,所以得知能手术的时候,我们都很开心,如果能把肿瘤切掉,也算多争取一个治愈的机会了,这样我爸也能早日回归到正常生活。

黎主任忙前忙后的给联系了外科医生,手术前常规检查了下肝功能,我爸的一些肝功能指标都还行,但是肝功能储备很差。黎主任不建议我们做手术:

你爸的肿瘤还是比较大,所以要切除很大一部分,但是你爸的肝功能储备不够,强行手术会很危险,不能为了切肿瘤而切肿瘤,用命拼命

现在回过头来看,这个决定很是关键,我爸后面肝硬化问题比较突出,如果当时强行手术,现在我们就非常被动了。

我们就继续维持原先的治疗方案,定期做复查,特别是胃溃疡的恢复情况,如果胃溃疡的问题解决了,还是考虑继续上局部治疗,因为最近一次复查发现,肝脏的肿瘤又有些进展了,至于后续的局部治疗,是把后面几次的介入做完,还是做放疗,要根据我爸的病情来看。

我爸也是受了大罪了,虽然只在吃仑伐,也没有出现之前的异常反应,但是癌痛还是如约而至,抽血、骨密度、核磁通通做了一遍,但都没有找到癌痛的真正原因,只能怀疑是仑伐引起的了。

哎。。。。。。

疼痛让我爸坐立难安,他形容那是一种仿佛被千万只蚂蚁啃食的痛苦,疼痛让他饱受痛苦,而自尊又让他不愿发出更多的声音,到最后变成了一声长叹。

听医生话,我爸吃上了奥施康定,这是一种特殊处方才能开的药,管的非常严格,但也确实能缓解疼痛。

如果能继续维持这样的治疗效果,也就好了。。。我是这样想着的,也希望能有这样的运气吧。

2021年抗癌回首,有些话想和你们说

2021年就快要结束了,回首这一年,实在是惊心动魄,麻烦不断。这段时间的一点经历在这里也分享给大家:

1、过分瞒着患者也不见得是正确的方式。我爸住院的时候看到核磁报告,写着疑似肝CA,就自己上网查到了,但他也没和我们说,直到他和我叔电话聊起来,我们才知道他自己已经怀疑上了。所以,与其让他自己瞎猜,还不如适当透露些,PET-CT结果出来后,我们家人一起商量了下,告诉了我爸他患癌的事实,以及先做些治疗把肿瘤变小,再手术的方案,他的反应也比较平静。所以个人的建议是,到底要不要告诉患者,还是要根据实际情况,尊重他本人的想法,一味瞒着可能会让他胡思乱想的更多,更不利于病情恢复。

2、家里必需要有个能抗事的人。今年真是我们家多事之秋,春节前我爸确诊了肝癌,紧接着我姥爷就病重,元宵未过就已去世。全家当时都陷入了一种崩溃的情绪中,整个家庭笼罩着压抑的气氛。但怎么办呢?日子总是要过的,我当时就和我妈分了工,我妈回老家去照顾我姥爷的事情,我爸这边我全程来跟。包括出现免疫性心肌炎的时候,这个事情的严重性是真怕我妈接受不了,瞒着所有人把事情安排好。谁的家庭生活都可能碰到巨大变动,家里必需有个能抗事儿的人,让生活尽量回到正轨,起码能正常运转起来,也不至于乱成一锅粥。

3、自己一定要多了解疾病本身。虽然都是肿瘤,但是早期、中期、晚期的患者结局差别太大了,而且不同阶段的治疗也完全不同,如果是早期肿瘤,患者和家属真的不用有太大的压力。但如果是中晚期,就一定要和医生问清楚,这个肿瘤到底是什么样的,千万别慌,我爸当时刚确诊,我就有点慌乱,到处去查资料,其实这个时候最不需要慌乱,而是需要确认到底是什么肿瘤?肿瘤是什么分期?把这些明确了再去定治疗方案。

4、关注治疗风险。免疫治疗在肿瘤上的应用已经很普遍了,进医保的PD-1也越来越多了,但是我们千万不能只看到治疗方案有多有效,治愈率有多高这些,还要看到治疗的风险有多高,以及出现了问题该找谁来处理,怎么处理?这些都得准备好。说句比较极端的话,肿瘤患者预后不好,不一定都是肿瘤本身的问题,相关的并发症也是重要原因,我爸用PD-1也不是没有效果,但是付出的代价也真的是太大了。所以对肿瘤的关注一定要多方面,才能走的长远。

5、最后要感谢我爸的主治医生黎主任,这一年的治疗下来,无论是从制定治疗方案,再到根据病情进展动态调整治疗方案,以及在好几个关键点的决策,都让我们家庭在抗癌这件事上更加坚定,也更加有信心。我相信病情相关的交代事项,他可能已经和很多患者说了无数遍了,但是作为患者和家属,我们是第一次接触癌症,不免会担心、害怕、恐惧,这时候医生的专业和态度,对我们的影响是非常大的。急诊室的那个中午,我不会忘;每一次的沟通和交流,我不会忘;每一次的治疗和关心;我也不会忘。

希望我的经验对病友们能有帮助,如果有什么想找我了解的,可以给我留言,我会尽量回复的,祝大家身体健康~

  • 具有象征意义事物(具有象征意义事物介绍)
  • 2024-11-06具有象征意义事物介绍乌鸦,按照迷信的说法,是一种不祥的鸟,它经常出没在坟头等荒凉之处在中国古典诗词中常与衰败荒凉的事物联系在一起寒蝉,秋后的蝉是活不了多久的,一番秋雨之后,蝉儿便剩下几声若断若续的哀鸣了,命折旦夕因此,寒。
  • 创举的意思是什么(创举的解释)
  • 2024-11-06创举的解释意思是:前所未有的举动引证解释当代·杨沫《青春之歌》第二部第三二章:“这是历史上--不但中国历史上,恐怕也是世界历史上的一次惊人创举”例句(1)长征是中国工农红军的伟大创举(2)东气西输,南水北调,这。
  • 头皮上长了小疙瘩是什么原因(头皮上总长小疙瘩)
  • 2024-11-06头皮上总长小疙瘩现实生活中,有部分人发现自己的头上总是爱长小疙瘩,而且反反复复不能去除如果有这种情况发生,需要警惕起来,很有可能是某些疾病引起的需要及时到医院查明原因,针对头上的小疙瘩采取相应的改善措施,防止头上的小。
  • 晒豆角丝怎么保持绿色(晒豆角丝保持绿色的技巧)
  • 2024-11-06晒豆角丝保持绿色的技巧看天气:在准备晒制干豆角之前先关注天气预报,一定要最近4~5天内都是晴天,才可以准备晒制干豆角如果晒制过程中遇到阴雨天,就会影响干豆角的质量,有时还会让豆角坏掉挑选豆角:晒制干豆角要挑选质地紧实、深绿。
  • 省考必考的100个题(省考练练练每天十道题)
  • 2024-11-06省考练练练每天十道题省考十道题1.国际电信世界大会上,审议具有24年历史的《国际电信规则》是一个巨大的挑战,因为要确保它能,适应新一代信息通信技术用户的需求和全球化、激烈竞争和创新不断加深的技术环境填入划横线部分最恰当的。
  • 腰扭伤最有效的治疗办法(腰扭伤如何治疗)
  • 2024-11-06腰扭伤如何治疗急性腰扭伤应予综合治疗  卧床休息:急性腰扭伤后,卧床休息是最基本的治疗卧床休息不仅有利于解除腰肌痉挛,减少活动和减轻疼痛,而且有利于促进损伤组织的修复和愈合床铺以加有10cm厚棉垫的硬板床,自由,以。
  • 最为经典的一首鬼词,内容非常唯美,胆小之人却不敢细细品读
  • 2024-11-06最为经典的一首鬼词,内容非常唯美,胆小之人却不敢细细品读看过《倩女幽魂》的朋友,可能一个人夜晚走在荒山野岭时,会感到莫名的心惊吧!如果一个人在已经天黑的荒山野岭遇到美女,想必大多人都不敢停下来搭讪吧当美女出现在人烟稀少的野外,而且还是夜深人静时分,给人的感。
  • 秀川和泰和家园哪个好 桥东山水文苑VS泰和家园
  • 2024-11-06秀川和泰和家园哪个好 桥东山水文苑VS泰和家园小区基本信息pk山水文苑泰和家园区县商圈二五一医院鱼山小区地址张家口市桥东区建国路与杨家坟街交口东行50米鱼山后街与G0603张家口北绕城高速口交叉口西南150米建筑年代-2008-01-01总户数-。
  • 秋声赋赵孟頫字帖(元赵孟頫名帖秋声赋高清原作附释文)
  • 2024-11-06元赵孟頫名帖秋声赋高清原作附释文赵孟頫(1254年-1322年),字子昂,号松雪道人,又号水晶宫道人、鸥波,中年曾署孟俯汉族,浙江吴兴人宋末至元初著名书法家、画家、诗人,宋太祖赵匡胤十一世孙,秦王赵德芳嫡子孙赵孟頫博学多才,能诗善文。
  • 梅菜焖鸭的做法
  • 2024-11-06梅菜焖鸭的做法材料:鸭肉半只,梅干菜1捆,姜丝适量,香油少许,白胡椒粉适量步骤:1、梅干菜洗净切段鸭肉切块2、将鸭肉先放入锅中煸出鸭油3、将梅干菜姜丝放入一起拌炒出香气4、倒入适量水煮滚后转小火30—45分钟5、起。