“地包天”是口腔错颌畸形的俗称，通常是下颌牙齿盖住了上颌牙齿的前面，医学上称为“反颌”。出现反颌需要进行正颌手术，近日，汕头市中心医院口腔科颌面外科团队就与中山大学附属口腔医院口腔颌面外科团队合作完成了一例正颌外科手术。

今年7月中旬，陈某因严重反颌影响容貌、咀嚼功能被收入汕头市中心医院口腔科。经了解，患者多年前自觉牙齿“地包天”致咬物异常，随着年龄增长情况逐渐加重，伴有咬合不适，咀嚼效率低影响饮食。接诊后，该患者被诊断为骨性Ⅲ类错颌畸形，单纯正畸治疗无法解决问题，需要进行正畸与正颌外科手术联合治疗。

经过完善的术前正畸后，患者达到了手术条件。术前，在中山大学附属口腔医院口腔颌面外科郑广森教授的协助下，汕头市中心医院口腔科手术团队通过计算机数字化模拟手术设计以及手术过程，采用颌面部CT数据及3D打印技术制作咬合导板指导术中恢复咬合关系。在郑广森的指导下，手术团队顺利为患者进行了“双侧上颌Lefort I型截骨前徙术 双侧下颌升支矢状劈开后退术”手术。目前，患者恢复良好，脸型获得了极大的改善。

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牙颌面畸形危害健康，正颌手术让患者重拾自信

牙颌面畸形是一种因颌骨生长发育异常引起的颌骨体积、形态结构以及上、下颌骨之间及颅面其他骨骼之间的位置关系失调，表现为颜面外形异常，咬合关系错乱与口颌系统功能障碍，又称为骨性错牙合畸形。人群中约有40%错牙合畸形，其中约5%为牙颌面畸形。牙颌面畸形患者外貌异于常人，影响患者自信心，严重者会影响心理健康。除此之外，其咀嚼、语音、颞下颌关节功能、呼吸以及睡眠亦会受到一定程度影响，危害健康。

对儿童、青少年患者而言，去除病因以及生长发育干预可能一定程度减轻甚至阻断牙颌面畸形发展。但对于绝大部分的成年牙颌面畸形患者，由于颌骨已基本失去生长发育潜力，只能通过正畸结合正颌手术矫正。正颌手术可以解决常见的骨性I类（双颌前突、凸脸）、骨性II类（没下巴）、骨性III类（地包天）、长脸/短脸畸形以及不对称畸形（偏颌）等问题。

汕头市中心医院口腔科副主任林嘉旭介绍，传统的正畸正颌联合治疗流程一般包括术前正畸治疗、正颌外科手术、术后正畸治疗三个关键的环节；目前，也有部分病例适用正颌手术优先 术后正畸的治疗流程。林嘉旭介绍，针对此次患者的治疗，他们进行了系统评估后，选择了术前正畸 正颌手术 术后正畸的治疗流程，对手术方案进行个性化设计，通过不同的颌骨截骨与移动的手术方法，恢复患者牙颌系统的正常功能，改变患者异常容貌，助其重拾健康、自信。

【见习记者】彭深

【通讯员】林鹏 黄晴

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【作者】 彭深

【来源】 南方报业传媒集团南方 客户端