接诊了一位患者,吞吞吐吐描述着自己的病情,看上去很是难为情。
这两周,他的内裤上一直沾染着黏黏的液体,有感觉是肛门里出来的。他拍了照片,看到肛门附近有个小小的洞口,让他疑惑不已,“医生,这会是什么原因啊,怎么肛门漏了个小洞?”
专科检查,他的肛门边缘距离1cm处有一针眼大的溃破口,溃破口通往肛门方向触摸到皮下硬索进入肛门,指检肛门括约肌收缩力稍差,肛门镜下看到直肠里有稀水状粪便残留。
继续询问病史,他平时会在饮食辛辣,饮酒后发生便血和便时疼痛,且大便不成形。这个症状反复很久,他认为自己是有内痔,没多在意。两周前,又有发生过排便时有鲜红色血,排便时肛门疼痛,之后,出现了肛门周围湿湿的分泌物沾染,并且沾染内裤的问题。
肛门流液体,有几种情况:
1. 4期内痔,脱出在肛门外,内痔粘膜破损糜烂。
2. 肛瘘,反复肿痛破溃,肛门里或者肛门外破溃口流脓水。
3. 肛窦炎,或者直肠炎,肠道里粘液增多。
4. 肛门松弛,肛门闭合不紧,同时肠道里粘液或稀便增多。
5. 炎症性肠病,直肠里粘液或稀便多,或较多未排解干净的粪便。
6. 肛周湿疹,皮肤破损,潮湿,皮肤表面有分泌物。
7. 肿瘤相关。
他的问题,肛门流出液体,源于两个原因。
一是肛瘘,可以判断他有反复发生的肛裂,这次肛裂裂口感染,发生皮下肛瘘,瘘管的慢性炎症,引起脓性分泌物不断溢出。
二是肠道功能紊乱,肠道里稀便残留较多,同时肛门稍松弛,肠道稀便和粘液流出肛门。
肛瘘,通过手术治疗,将肛门口的会溢脓的小洞及通入肛门的炎症组织的瘘管切除;同时健康规律的生活饮食调整紊乱的肠道功能,使便便健康,再配合肛门提肛运动等功能锻炼,或生物反馈治疗或电刺激治疗,肛门收缩力恢复强健,就不会再发生肛门流脓水或者粪水的难言之隐了。