钱江晚报·小时新闻 通讯员 毛晓伟 董良良 胡蕙蕙

“老唐，你怎么又咳血了，要不要去医院看看阿？”临近年关，唐大爷突然出现痰中带血。

“没事没事，休息休息就好，可能最近感冒了。”唐大爷婉拒了唐阿婆的建议。

但是接下去的短短一天，唐大爷咳出了100ml的鲜血。这吓坏了唐阿婆，她立马拉着唐大爷去当地医院急诊。

当地医院的急诊医生拿到唐大爷的胸片后大吃一惊，大爷的胸部CT提示双侧肺都是严重的损毁肺，这是一种肺结核遗留的后遗症，肺的正常结构被破坏，肺也就失去了呼吸功能，而且胸部CT提示肺部有血管出血。当地医院立马联系了浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸与危重医学科的陈恩国主任。陈恩国主任立马嘱咐当地医院将病人转至医院呼吸内科。

入院后患者重新复查了胸主动脉CT增强，肺的情况还是让接诊的陈恩国主任、胡蕙蕙主任、董良良主治医生感到相当棘手。患者的一侧肺已完全损毁失去了正常的呼吸功能，而另一侧肺部分结构也呈现损毁影像，增强CT也提示部分血管出血。此时患者因为大量血凝块堵在气管腔里，氧饱和度只有54%，患者因为缺氧出现大口呼吸、嘴唇紫绀等症状。

陈恩国主任立即召集了介入科、麻醉科、重症监护室、急诊科进行了疑难危重病例讨论。决定患者立即由急诊科转入ICU进行气管插管，然后呼吸内科、介入科分别进行气管腔内以及血管介入诊疗。

第一步也是最关键的，是气管镜下清理血凝块，保证患者有充分的氧合。气管镜下可以见到右上叶、右中叶、右下叶管腔都有大量血凝块附着，右下基底段远端仍有少量渗血。

董良良主治医师在陈恩国主任的指导下，细致的吸除了血凝块。在仔细的完成气管镜操作后，患者的氧饱和度立马恢复到了90%以上，呼吸困难症状立刻消失了。接着介入科陈璐民医生完成了肺支气管动脉瘘的封堵。次日查房，患者未再次出现咯血症状。

在此轮新冠感染的大潮中，医院呼吸内科最为最主要的新冠诊疗科室，两院区平均每日诊疗新冠肺炎患者1000余人。尽管经历了新冠减员、人员抽调等，呼吸内科在陈恩国主任的带领下，在应可净教授的指导下，团结一心，精诚协作，成功的救治了大量新冠危重症患者，获得了患者家属的一致好评。

同时，科室的介入诊疗也未停下脚步。

在完成新冠诊疗的同时，呼吸介入组的医生团队每个手术日都完成10余台高难度呼吸介入操作，其中有一半是各地慕名而来的患者。

此次气管镜操作的董良良主治医师是呼吸介入组的骨干成员。此次新冠疫情中，董良良医生在陈恩国主任的带领及指导下，管理钱塘院区16E病区，病区每日诊疗新冠患者40余人，包括大量的危急重症患者，例如合并尿毒症需要血透的患者，合并肺癌切除一侧肺脏的单肺患者。

作为医师最亲密的伙伴，16E病区的护理团队在王上上护士长的带领下，迅速完成新冠肺炎患者的护理学习，协同医生团队，投入到抗击新冠肺炎的战役中，出色的完成了新冠危重症患者的护理。

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