肌肉、皮肤或粘膜等组织由于炎症、外伤或瘀血、充血而体积增大。肢体肿胀大体可分为两类:凹陷性水肿和非凹陷性水肿。凹陷性水肿,扪之柔软,通常首先发生在肢体的远端,随着病人平卧或抬高肢体,水肿减轻或消失。非凹陷性水肿通常指淋巴水肿,肢体扪之甚为坚硬,抬高肢体后局部无明显改善。
当静脉或淋巴回流障碍时,组织液积聚于组织间隙,引起肢体肿胀。
三、肿胀的危害水肿液的堆积可压迫局部毛细血管,致使血流量减少,造成细胞营养障碍。
不利于创伤的修复和骨折愈合,加延病情。
水肿部位易发生组织损伤、溃疡而不易愈合。
局部关节活动受限。
四、损伤早期的处理原则“RICE”
rest (休息)
休息,限制受创肢体的活动,以减少出血,减缓肢体肿胀、疼痛,预防损伤加重。
ice (冰敷)
损伤早期局部冷敷可使局部血管收缩、降低毛细血管通透性,减少再出血及渗出,使损伤破裂的小血管及时凝固,减轻肿胀及疼痛。受伤后48小时内,间断给予冰敷20—30分钟。
compression (加压包扎)
一方面可使损伤组织内部组织压力增加,促进小血管闭合,减少出血;另一方面可减少渗出,减轻肢体肿胀。加压包扎时应从远心端向近心端螺旋包扎,以弹力绷带最大长度的70%的紧度包扎以获得充足的压力,并露出手指、脚趾等肢体末端,以便于观察血运。
elevation (抬高患肢)
应将患肢置于心脏平面以上,使重力转化为动力性因素,促进肿胀消退。
五、肿胀处理的注意事项错误一:肿后立即擦上红花油揉搓,希望把淤积的血揉开搓散。
错误二:早期用热毛巾敷,以“活血消肿”。
错误三:忍痛走路,活动。
六、肿胀处理正确方法:肿胀急性期(48小时之内),以冷敷止血为主,而慢性期才是活⾎消肿(热敷)。
冰敷时,皮肤颜色开始转白或者转蓝时,应立即停止冰敷,以免把皮肤冻伤。每次冰敷时间不宜超过30分钟,冰袋不宜与皮肤直接接触,应以干毛巾或纱布包裹后再敷。
加压包扎后要注意观察远端肢体的血供情况,若有麻木感、痉挛或疼痛加重、皮肤变色,说明包扎过紧,应立即予以松解。
七、肿胀的常规护理:可采用抬高患肢
早期局部冰敷
肌肉静力收缩
使用弹力绷带、压力套及压力袜
温水浸泡
中药外敷
局部贴止痛膏药
向心按摩
同时要观察患肢血运,注意皮肤颜色、温度、感觉、疼痛经治疗后的改变情况。
运动中一旦有疼痛发生,就应立即停止运动,休息以防止伤势进一步恶化。
如患肢持续肿胀、麻木、剧痛、皮肤颜色变暗,应及时通知医务人员。