54岁的严先生,近两个月内发现自己小便次数增多,尤其是在夜间,每晚需小便3-4次。并且尿液异常,泡沫增多。
简单查体后发现,严先生的双眼眼睑苍白,同时双下肢和左上肢均有凹陷性水肿表现。
通过进一步的沟通得知,患者严先生早在一年前就经常出现不明原因的头晕目眩,但是一直并未咨询就诊,直到三个月前头晕症状加重,才在其他医院进行了入院治疗。
当时在治疗过程中就发现了,患者严先生同时还伴有肢体水肿问题,参考各项检查结果,判断为肾病综合征。
治疗一周后,症状减轻,随后出院。
出院后没多久,又在近两个月病情复发,症状加重,随后便来我院就诊。
根据患者严先生的描述,患者的肢体水肿症状在三个月前就已经出现了。
另外,我们推断患者出现尿液异常的情况,也很可能要更早。
为便于更准确的掌握患者的身体状况,入院后,又建议患者做了各项相关的辅助检查,检查结果显示:24小时内尿量尿总尿量为850ml,尿蛋白的浓度为381.05(mg/dL),尿蛋白总量为3039.28(mg/24H)。
此外,甘油三酯:2.36mmol/L,总胆固醇:10.02mmol/L,高密度脂蛋白:1.9mmol/L,低密度脂蛋白:7.28mmol/L。
综合患者的各项检查结果来看,可初步判断为,患者严先生患有原发性肾病综合症,且血脂偏高。
考虑到患者目前的身体状况,直接采取手术治疗可能存在非常大的出血风险,经过治疗小组的研究分析,暂时建议患者主要进行减轻水肿治疗,待症状有所缓解后,再考虑手术治疗的方式。
另外,特意叮嘱患者:在治疗期间,以及今后的日常生活中,都需要特别留意身体表现出的各个信号。
肾脏好不好?其实从我们的尿液中,就能找到答案。
如果尿液有这几种变化,就需要尽快检查就诊。
肾脏和尿液的联系
肾脏在我们人体当中,是非常重要的一大器官之一。
肾脏的主要功能,是能够调节机体内水电解质的平衡,多余的水分经肾脏过滤后被生成为尿液,排出体外。
这同时,还能够把体内的很多代谢废物,也一并随尿液被清除,从而,达到维持体内内环境的健康和稳定。
既然我们了解到,尿液本身就有肾脏生成的,那么肾脏一旦出现问题,则将直接会使尿液发生变化,换句话说,就是尿液所呈现出的各种状态,是可以当作判断肾脏是否健康的一种示警信号的。
从哪些方面观察尿液?尿量
一般情况下,一个正常成年人一日内,也就是24小时之内排泄的尿液量,大约是在1000~2000ml之间。儿童例外,儿童是要按体重来计算尿量的,明显要多于成年人,在这里我们不做详细说明。
如果成人在24小时内的尿量,超过了2500毫升时,我们就可以称为是多尿。当然多尿的情况也并不一定就都是病理性的,也存在暂时性多尿。
如饮水量过多,或者患者正在补液,甚至是使用了一些药物,这些原因造成的多尿都是正常的表现。
但如果并不存在暂时性多尿因素,且并非偶然出现多尿的情况,而是连续一段时间内每日的排尿量均在2500ml以上,这则可能提示存在病理上的问题,患者应当引起注意。如常见的糖尿病、尿崩症、单纯性的肾脏疾病,急慢性肾衰,以及肾炎等等这几类疾病,都有多尿的表现,要尽快做肾脏相关的检查治疗。
当成年人24小时内的尿量低于400毫升时,我们会称为是少尿。更有甚者,在24小时内排出的尿量低于100毫升,或者是12小时内没有尿液排出,则可被称为无尿。
表现为少尿的原因,有可能是脱水,或者是休克,甚至是心力衰竭等等这些原因所致。
如果是在肾脏功能方面的话,也可能是肾结石、尿路狭窄、肿瘤压迫引起的尿路梗阻,或者排尿功能有障碍等等,都会导致尿量变少,甚至是出现无尿的情况。
无论是尿量增多,还是减少,一旦超过正常波动范围后,患者都要警惕,应当尽快去正规医院检查就诊。
其次,除了尿量外,尿液颜色也是需要我们特别留意的。
颜色
我们知道正常尿液为浅黄色或黄色,有时因饮水过多,还可能会接近透明地无色。
但如果尿液中的红细胞异常增多时,就可能会出现血尿,血尿可分为肉眼可见的血尿和镜下血尿两种。常见于血尿表现的病变有:泌尿系统肿瘤、急性肾小球肾炎,以及输尿管结石等。
又如尿液颜色特别黄时,也可能有尿路感染的风险,或者是存在慢性肾衰竭的病变的可能性。如果色泽达到浓茶样时,要考虑肝胆病变的发生。
还有部分患者排出的尿液,呈乳糜尿、结晶尿,及脓尿等,一旦出现这些情况时,应立即去医院做相应的检查化验。
另外,如果像患者严先生一样,尿液中出现大量泡沫,且持久不消。提示为尿液中蛋白增多,应当尽快做尿微量蛋白的相关检查。
最后,肾脏功能的正常与否,还与尿液的气味有一定的关系。
气味
正常尿液在刚排出时,气味是很微弱的,久置后才会有氨臭味。但如果尿液在刚刚排出的时候,就有刺鼻的臭味,或者有其他特殊味道。
除了于与摄入的食物饮品有关外,也可能提示为病变性尿液。
常见的如泌尿系统疾病,就会导致尿液有浓烈的氨臭味,而糖尿病患者的尿液,常有烂苹果气味儿。
遇到这些情况,患者都需要重视,及时检查治疗。
肾脏疾病的症状除了尿液发生改变外,常见的症状还包括恶心、呕吐,肢体或眼睑浮肿,甚至会伴有头晕心慌等等。患者一旦发现,都应当尽快咨询就诊。
尿液,它确实是被人体排出体外的废物,也因此常被嫌弃,没有人愿意多看它一眼。但其实,尿液所呈现出的状态,可直接关系到我们的肾脏功能。想知道你的肾脏好不好,观察其尿液就能够了解到。所以,建议患者朋友们,在平时养成留心观察尿液的习惯,一旦发现尿液有变化,可以尽早去正规医院检查就诊,以免错过最佳治疗时间。