撰文 杨金奎/北京同仁医院 内分泌科主任 教授 博士生导师；北京市糖尿病防治办公室主任。杨金奎教授

如果女性面部多毛，痤疮或脱发，那么可能雄激素过多。

雄激素的意思是“男性荷尔蒙”。医生可能要检测她的睾丸酮和其他雄激素。或者不需要测定，根据症状进行诊断。无论哪种情况，她很可能接受雄激素抑制药物治疗，如安体舒通。

作为女性，为什么有雄激素过多？可以做什么呢？

雄激素指数高的避孕药

雄激素过多，最简单、最可预防的原因是避孕药。一些类型的避孕药具有“高雄激素指数”，这意味着，一些人工合成的孕激素，具有与睾丸酮相似的作用。并且，这种效应在医学界是公认的，虽然，很少向病人宣传。请阅读药物说明书，看看你是否使用“睾丸激素样”避孕药。

具有高雄激素指数的孕激素类避孕药包括：甲羟孕酮，左炔诺孕酮，炔诺孕酮和依托孕烯。

具有低雄激素指数的孕激素类避孕药包括：屈螺酮（安体舒通），诺孕酯和环丙孕酮，当然，还有天然的黄体酮。人体自身的孕酮是抗雄激素作用的。

治疗

更换避孕药。选择一个不太具有雄激素样作用的孕激素。选择非激素的避孕方法，如安全期避孕法（失败率较高），避孕套，或铜宫内节育器。一旦停止孕激素，雄激素的症状应消退。

对雄激素敏感

女孩过量雄激素，更复杂的原因是对雄激素敏感。有高雄激素症状，但验血雄激素正常水平。

雄激素过敏可能与遗传有关。更有可能的解释可以是暴露于高雄激素指数的孕激素（如上所述）。

治疗

通过减少炎症，减少雄激素受体的敏感性。你可以做到这几点：1）不吸烟，2）避免炎症的食物，如糖，小麦和乳制品，3）吃消炎蔬菜，4）重新建立健康的肠道细菌和 5）消炎矿物锌补充。

肾上腺雄激素过多

“肾上腺”分泌的雄激素占女性雄激素分泌总量的大约50％。通过测定血液中叫做“硫酸脱氢表雄酮”（DHEA-S）的激素您可以估算有多少雄激素是从肾上腺来的。

肾上腺雄激素过多，也是大约20％确诊为多囊卵巢综合征（PCOS）女性的关键特征。肾上腺雄激素多囊卵巢综合征与卵巢雄激素多囊卵巢综合征有相当不同的特征（见下文），因为，前者不是由胰岛素抵抗或排卵功能下降所诱发。它是由影响肾上腺的因素，如应激、工作压力等因素所诱发。有学者希望，多囊卵巢综合征要区分出肾上腺雄激素的多囊卵巢综合征和卵巢雄激素的多囊卵巢综合征两种疾病。以解决很多医生和患者的困惑。

治疗

肾上腺雄激素的多囊卵巢综合征的治疗方法是让肾上腺皮质功能正常。肾上腺雄激素的PCOS应该减少应激（如压力等），以及下丘脑-垂体-肾上腺调节补充剂，如镁，磷脂酰丝氨酸和红景天。肾上腺雄激素的多囊卵巢综合征还可能需要雄激素阻断补充剂，如吲哚甲烷。

卵巢雄激素过多

现在我们看看雄激素过多的女性代名词：多囊卵巢综合征（PCOS）。多囊卵巢综合征的关键特征是排卵障碍和卵巢过多产生睾酮和雄烯二酮。多囊卵巢综合征并不是一种卵巢本身的疾病。是一组激素和代谢问题的排卵障碍表现，例如胰岛素抵抗和炎症的表现。

治疗

卵巢雄激素性多囊卵巢综合征的治疗是纠正胰岛素抵抗，并因此重新建立定期排卵。可使用胰岛素增敏补充剂，运动与糖尿病药物二甲双胍也有帮助。

本文仅仅是医学科普教育，疾病的诊断和治疗远比本文复杂。