你的“胃疼”，在医生这儿很复杂

俗话说，“十人九胃病”，胃不舒服也许是人们最为常见的不适感受。胃痛、胃胀、反酸、烧心……

由于太常见，不少人在家中常备着消化、止疼的药物，依靠“自力更生”去缓解症状。

河南省人民医院消化内科李晓芳主任医师一天的门诊下来，得看70多位患者。听到患者说的最多的表述是“胃不舒服”“胃疼”之类。然而，这些“胃疼”的患者在医生看来大有不同。

“一饿就胃疼”

为了减肥而不吃晚餐的爱美人士常常“饿得前心贴后背”，不少人咬牙坚持，有的人却坚持不下去了——因为一旦饥饿会感到胃部疼痛不适，及时吃东西后不适感很快就缓解或者消失。

这种情况如果进行呼气实验，常会发现幽门螺杆菌阳性；进行胃镜检查，很可能会发现十二指肠球部溃疡。

因为人在饥饿时也会分泌胃液，但此时没有食物，胃液直接进入十二指肠，刺激溃疡面导致疼痛。吃下食物后能够中和胃酸、减轻刺激。

一般通过规律饮食、药物调整，能够完全根治。

“一吃饭就胃疼”

比起减肥人群把自己“饿到胃疼”的经历，有些人更痛苦，他们一吃饭就胃疼。

如果饭后疼痛持续加重，同时还有反酸、烧心、嗳气、腹胀等症状，休息后能稍微缓解，此类患者做胃镜也可能看到胃溃疡，需要使用抑酸剂、胃粘膜保护剂等药物治疗。

日常饮食避免过硬的、生冷、辛辣刺激等食物，每餐七八分饱或者少吃多餐，减轻胃部的压力。

胃的周边问题，也导致“胃疼”

一位有着“啤酒肚”的中年男性在门诊说，以前也时不时就“胃疼”，这次是前一天在家请朋友露天烧烤、喝啤酒后“胃疼”突然加重，十分难受。

医生根据他长期吸烟、饮酒史，开了上腹部的CT，让他检查一下胰腺。肥胖人群在暴饮暴食后出现上腹疼痛一般要排除急性胰腺炎、胆囊疾病。

当患者说“胃疼”的时候，其实很难说清楚到底是哪里疼。胃的周围器官包括十二指肠、部分小肠、肝、胆、胰、脾、双肾、肾上腺、横结肠等。这些内脏器官联系紧密，神经系统相关交叉，所以“胃疼”也可能是这些周围器官的疾病。

被“胃疼”掩盖的其他疾病

一、“胃疼”查心脏？

一位年过五旬、身材发福的男性患者向医生描述最近几天可能是没按时吃饭，一干活儿就“胃疼”，疼到出汗，一进诊室就要求“开止疼药”。

问诊发现患者有高血压病史近10年，疼痛的时间短、频率与三餐时间并不一致，高度怀疑跟心脏相关，建议先进行心电图等心脏相关检查，排除心脏问题后再考虑消化科疾病。

医生详细解释：“胃疼”查心脏绝不是超范围检查，在心肌梗塞患者当中，感觉“胃疼”是常见的表现，如果不加鉴别直接用消化科药物治疗，很可能会延误病情。

二、“胃疼”看皮肤？

一些感觉着自己“胃疼”或者“肚子疼”的患者，医生查体发现疼痛部位的皮肤上有小疱疹，疼痛很可能就是带状疱疹引起的，一般需要到皮肤科就诊治疗。

一位中年男性患者说自己胃部疼痛，尤其在伸展运动时感觉明显。医生详细询问，得知患者吃饭前后或运动无疼痛明显的变化，结合查体情况（皮肤表面无异常），初步判断他的不适跟胃没有关系，建议他去疼痛科进行深入检查。（来源：河南福音省医）