654-2，学名又叫山莨菪碱，是阻断M胆碱受体的抗胆碱药。1965年从植物山莨菪中提取的一种生物碱，取代号654，其天然制品称为654-1，人工合成品称654-2，主要用于解除胃肠道平滑肌痉挛，胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍及有机磷中毒等，能力和阿托品相似，但扩瞳和抑制腺体（如唾液腺）分泌的作用相对较弱，且极少引起中枢兴奋症状。所以，比阿托品更常用。

尽管如此，654-2仍然和阿托品一样被列为青光眼患者的忌用药品。为什么呢？

青光眼，相信大家都很熟悉，是导致人类失明的三大致盲眼病之一，发病迅速、危害性大，且引发的视功能损伤是不可逆的。一般来说青光眼是不能预防的，只有早期发现并且合理的治疗，才能使绝大多数患者保持终生有用的视觉功能。

造成青光眼的病因一般都是由于眼压升高，即眼压超过了眼球内组织，尤其是视网膜所能承受的限度，从而导致视功能的损害。而眼压的升高大多和房水循环的平衡受到了破坏有关，在房水循环途径中任何一环发生阻碍，均可导致眼压升高而引起病理改变。如：眼内房角突然狭窄或关闭，房水不能及时排出，引起房水涨满，或者是由于某些眼病或全身疾病干扰了正常的房水循环而引起的，除了房水循环外，过大的压力，情绪的异常波动、脑力或体力过度疲劳、睡眠不足或失眠、精神过分紧张、阅读过久或看电视电影等用眼过度，也会导致青光眼。

尽管，654-2的扩瞳作用比阿托品相对较弱，其解除血管痉挛造成的血液流变异常，对于正常人就像普通近视滴眼药水一样简单，但是，对于青光眼患者来说，却是毫米之差，谬之千里。使用654-2后会影响到正常的房水循环，导致眼压升高，从而诱发青光眼，哪怕是静脉补液时，青光眼或有青光眼家族史的人都要注意滴液速度是否过快，以免干扰正常的房水循环。

所以，对于青光眼患者或有青光眼家族史的患者在使用654-2前，一定要谨慎，就医时应主动告知医生病史，以免造成不必要的伤害。

文/武警安徽省总队医院 张涵

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