齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 韩虹丽 通讯员 宋凤玲

现如今，儿童身高问题越来越受到家长的关注。“我女儿10岁，身高1米35，正常吗？”“我们夫妻身高都不矮，我的孩子不会矮吧？”“我儿子快12了，变声长胡子啦，能长170吗？”“孩子13岁多了，能长过我吗？”……

纵观家长所问的问题，都涉及到了“儿童身高”四个字。在山东大学附属儿童医院门诊上碰到家长类似的咨询，医生总会反问下面的问题：

“您知道自己孩子现在有多高吗？”

“您知道孩子应该能长多高吗？”

“您知道孩子实际上长多少吗？”

“您希望自己的孩子长多高吗？”

“您想知道自己的孩子将来能够长多高吗？”……

这一连串的问题，实际上牵扯到四个字---评价身高！

身高是以“期望身高”来评价吗？当然不是

那到底应该怎么评价孩子的身高呢？

其一，评价身高—先看看您自己的孩子现在有多高

问题来了：孩子的身高，应该与谁比较？是邻居孩子？小表妹？同班同学？这首先引出一个“标准”的问题。

我们目前评价身高有两个“标准”：一是WHO标准，也就是世卫组织的儿童生长标准；另一个是中国儿童生长标准，按照不同性别、不同年龄段给出的一系列图、表标准值。语言描述有点抽象，还是图表展示吧。

这就是中国0～18岁儿童青少年身高,体重的百分位数据表：

判断儿童身高是否达标，又引出“评价方法”。

要判断孩子的身高是否正常，就要和同年龄同性别正常儿童相比，我们常常采用中国标准，与全国同龄孩子比，看看孩子现在的身高在什么水平。一般用标准差法和百分位法来表示。

用标准差法评价：如果您孩子的身高低于同种族、同年龄和同性别平均身高的-2个标准差就属于矮小。上个图更好理解，如果孩子身高低于左边红框的数据就是矮小，高于右边的红框就是高大身材了。

用百分位法更直观：如果您孩子的身高低于同种族、同年龄和同性别平均身高的第三百分位也算是矮小。也就是说，把100个孩子从矮到高排，第1,2,3是矮小身材，第97,98,99,100算是高身材。

比方说10岁半的男孩“佑佑”，目前身高130cm，而正常人群10岁6个月的男孩身高应该是在142.5cm，而130cm的身高在第三百分位以下。如果您仍然感到抽象的话，看看“佑佑”的身高曲线图就会一目了然了。

其二，评价身高—看看您的孩子应该长多高

身高由遗传和环境因素所决定的，遗传因素占70%，环境因素仅占30%。并不是说遗传因素起主导作用，父母高孩子一定高，爹妈矮孩子就长不高。我们认为遗传因素不好改变，环境因素所起的作用有时更大。计算遗传身高的目的是为了评价环境因素是否有利。

如果孩子目前的身高水平＞遗传身高，说明环境因素对孩子身高起了促进作用，但是如果超过2个档次，有骨龄提前（早长）的可能；如果孩子目前身高水平=遗传身高，说明环境因素对孩子身高没有起任何作用，孩子处于放养状态，保健没有做到位；若目前的身高水平＜遗传身高，那环境因素对孩子的身高起了阻碍作用，如果低于2个档次，就有内分泌疾病的可能。

其计算公式：男孩身高＝(父亲身高＋母亲身高＋13)/2±5厘米，女孩身高＝ (父亲身高＋母亲身高－13)/2 ±5厘米

家长们，根据上述公式来计算自己孩子的遗传身高，了解孩子应该长多高，再和孩子目前的身高作比较，评价一下孩子环境因素，了解妨碍孩子身高的原因吧。当然爸爸妈妈都很高或爹妈都很矮，用这个公式计算有点出入。

其三，评价身高—了解您的孩子每年实际长多少

这个问题比较好理解，这是正常孩子的生长速率：

如果孩子在某个年龄段长不了这个标准，就说明孩子长得慢了，生长速度下来了。

身高生长迟缓的指标如下：

儿童生长速度是判断所有生长障碍最直接、最简单的有效方法。

其四，评价身高—了解您的孩子到底能长多高

身高有早长和晚长之分，早长意味着营养过度、运动不足、早熟；晚长可能是营养不足，也可能是生长激素缺乏或甲状腺素缺乏。

如要判断，我们就要查骨龄了。它是根据骨骼X线片中的特定图像特点来确定的。医生通过X线片观察左手掌指骨、腕骨及桡尺骨下端的骨化中心的发育程度，得出骨龄。以小明为例，10岁5个月了，测量骨龄是9.5岁；而小丽6岁11个月，测得的骨龄竟到了8.5岁。

骨龄-生活年龄的差值>1岁的称为发育提前或骨龄超前。骨龄-生活年龄的差值

骨龄评估能较准确地反映个体的生长发育水平和成熟程度，是评估儿童体格发育情况的良好指标，还可以及早了解儿童的生长发育潜力以及性成熟的趋势，还可预测儿童的成年身高。咱们以欢欢为例，10岁了身高只有130cm，而他的骨龄已经11岁了，也就是说他的生物年龄已经11岁了，那么我们预测这个孩子的成年终身高将会很矮。

值得注意的是：矮小的孩子和性早熟的孩子有不少年龄与骨龄不一致。因此，不仅是希望长高的孩子或者较矮的孩子要做骨龄检测，对那些身材高大或生长速度异常增快的孩子也要做骨龄检查。通过检查，掌握自己孩子的身体状况，骨龄、骨骺线的闭合情况及骨骼的发育等。在对自己孩子的身体有了充分的了解后，才能知道我们的孩子到底能长多高。

总而言之，评价孩子身高要从四个方面入手：

01评价身高—与同龄儿童比较---了解孩子现在的身高水平

02评价身高—计算遗传身高---看看孩子应该能长多高

03评价身高—观察生长速度---掌握孩子每年身高的增长情况

04评价身高—了解骨龄情况---预测孩子的终身高

家长们：定期查体，加强随访，发现异常，早期干预，孩子的身高是有望达到期望身高的！