原创 谢莎莎 肾上线

许多慢性肾功能不全的患者，日常最关心的问题是怎么降血肌酐，却把真正重要的问题给忽视了。

什么问题？

心血管疾病的预防！

对于肾组织没有急性、可逆性、活动性病变的患者而言，降肌酐并不重要。

肾单位不可再生，即便用一些排泄肌酐的药物让血肌酐降了，也不能改变肾功能已经严重损伤，大量肾单位硬化、纤维化的事实。

到了CKD3b-5期阶段，咱们肾友应该调整好心态，把更多精力放在降低心血管疾病风险上。

肾病最怕的是心血管疾病，心血管疾病会导致肾病患者生活质量下降，也是最常见的死亡原因。这在许多文献中都有相关论述。

来源：uptodate

为什么中晚期肾病容易发生心血管疾病？该怎么预防呢？

早期肾病，肾功能可以很好的代偿，不会出现太多肾病并发症。（肾病并发症的意思就是，由肾病引起其他问题。）

到了中晚期肾病，肾功能渐渐失代偿，不能完全满足生理需求，会出现各种各样的并发症，而它们会伤害咱们的心血管系统。

接下来我们来看看，这些肾病并发症是怎么伤害心血管的呢？

1.肾性贫血

到了CKD3期，将近一半肾友会出现肾性贫血。到了CKD5期（尿毒症期），绝大多数患者都会贫血。

我们心脏每时每刻都在跳动，每次跳动会把血液输送给全身。

当发生贫血，各个器官组织缺血缺氧，它们会把信号传达给心脏，让心脏努努力，多泵一点血分给大家。

但问题是，心脏也不是铁打的，天天这么卖力蹦跶，久而久之，心肌会肥大，心室会肥厚，累出病来。

那怎么办呢？

复查血常规，关注血红蛋白那一项，看看有没有贫血

CKD1-3a期的患者：每年查一次

CKD3b-5期：每年至少查2次

透析患者：每3个月至少查1次

如果发现贫血，及时与医生和我们康复师沟通。必要时遵医嘱服用铁剂、促红素、罗沙司他等纠正贫血的药物

2.肾性高血压

高血压不仅伤肾，也伤心。

血压，顾名思义，就是血液流动时，对血管壁产生的压力。

在正常范围内，血压相对越低，对血管壁的冲击力越小。如果血压升高，对血管壁的冲击力就会增大，就越容易损伤血管内膜。

血管内膜被破坏后，血液里面的胆固醇就会乘机而入，进入血管壁，越积越多，形成血管粥样斑块。

那怎么办呢？

关注高血压和血脂

血压不高且平稳的肾友，每个月在家量一下早晚的血压

高血压不稳定的肾友，早晚各测两次，连续测7天

高血压但血压达标且稳定的肾友，每周自测1-2天的早晚血压

定期监测血脂

如果血压和血脂不达标，及时与医生和我们康复师沟通，必要时遵医嘱服用降压药和降脂药。

3.矿物质代谢紊乱

随着肾功能下降，肾脏排泄磷的能力下降，晚期肾病患者常合并有高磷血症，低钙血症，高钙血症，PTH升高，这些情况会促进血管钙化。

那怎么办呢？

从CKD3期开始，定期复查血钙、血磷、甲状旁腺激素（PTH）。

如果有异常，及时与医生和我们康复师沟通，必要时遵医嘱服用磷结合剂。

4.高钾血症

随着肾功能下降，肾脏排泄钾的能力下降，高钾血症在中晚期肾病中很常见。

心脏每一次跳动都离不开钾的电信号。血钾过低或过高，都可引发心脏问题。

严重的高钾血症甚至可能让患者突然心脏停跳，猝死。

那怎么办呢？

定期复查电解质（血钾）

如果有异常，及时与医生和我们康复师沟通，必要时遵医嘱服用降钾药。

5.再加上营养不良、运动少、抽烟、饮食不健康、糖尿病等问题的助攻

如果咱还存在营养不良，以及一些容易引发心血管疾病的不良生活习惯，例如平时基本不活动，运动量很少，抽烟，经常吃很多的盐、很多的肉食而蔬菜水果吃得少，心血管可就更难了。

那怎么办呢？

改善不良生活习惯

平时不运动的，一定要动起来，循序渐进增加运动量，不要觉得肾功能差了就不能运动了，这是非常错误的；抽烟的，要坚决戒烟；饮食不健康的，要调整饮食结构。

这些林林总总的因素，如果不及早重视起来并且加以控制，心血管系统不堪重负，会出现各种各样的问题，冠心病（可表现为心绞痛、心梗、心力衰竭），中风，动脉粥样硬化等。

咱们中晚期肾病患者，保护心血管是头等大事，对上述异常情况千万别视而不见！

希望大家把这些救命的知识转告给需要了解的朋友们，明天再见！