腹痛，看起来简单，其实很复杂。我几乎每次带教实习医生，都会在床边结合病人阐述一次常见的腹部疾病，以及示范相关的腹部体格检查。一个患者可能因为腹痛前来急诊就诊，他可能是简单的胃肠炎，可能是痛苦的急性阑尾炎，甚至可能是凶险的主动脉夹层！即使是临床经验丰富的医生，也不一定每次都能判断明确。
本文阐述常见的腹痛症状，科普相关简单知识，让更多人掌握一些常规医学常识，提高警惕，防范于未然。疾病重在预防，贵在及时得到诊治，如有不适应该及时就诊明确！
首先来看看我们腹部有哪些脏器。从下图看到腹部脏器，有肝、胆囊、食管、胃部、十二指肠、阑尾、胰腺、脾脏、大肠、小肠、直肠等。这些脏器发生病变，都可能引起腹痛，但是症状也会有所差异。
胃部，消化性溃疡（Peptic Uicers）
您可能有以下不适
主要发生于十二指肠和胃。主要症状——上腹中部痛，偏左或偏右，部分患者无症状。以出血、穿孔等并发症为首发症状。胃体上部溃疡表现为左上腹或剑突后疼痛，穿透性溃疡常表现为后背部皮肤感觉过敏区，有明显压痛。
您需要注意的是
但是需要注意的是，仅靠症状诊断消化性溃疡是不充分的，数据显示约70%上腹痛病人没有活动性胃溃疡，约40%的活动性溃疡病人没有出现上腹痛！
您需要了解胃溃疡特点
消化性溃疡典型症状特点：长期性、周期性、节律性，抗酸药物可缓解症状。
长期性：数年至数十年不等。周期性发作：发作时持续数周或数月，自发缓解期数周或数年，可因季节、紧张、劳累、焦虑、饮食等因素而诱发。
节律性疼痛：胃溃疡主要是空腹痛，餐后2-4小时或午夜痛，进食后症状减轻。十二指肠溃疡主要是餐后0.5-1小时腹痛。
胃溃疡常见并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。
急性腹膜炎（Acute Peritonitis）
可能是以下原因引起
急性腹膜炎是一种复杂原因引起的腹膜炎症，发病主要原因有两方面，一是细菌感染，二是胃液、肠液、胰液、胆汁等化学物质。这些发病因素对腹膜产生刺激，引起腹膜急性炎症。
原发性腹膜炎主要是病原菌从腹部外病灶，经血液或淋巴散播至腹腔引起。继发性腹膜炎常见于腹腔脏器穿孔、脏器炎症直接蔓延和外伤或手术引起的感染。
您可能有以下不适
典型的腹膜炎症状——突发的上腹部持续疼痛，扩散至全腹部，深呼吸加剧，恶心呕吐，开始为胃内容物，然后是肠内容物，严重者可出现休克。这种病人发作时常是被迫仰卧位，双下肢屈曲，呼吸快，但是呼吸表浅。咳嗽、呼吸、转动体位时均可使腹痛加剧。
急性胆囊炎（Acute cholecystitis）
您可能有这些不适
急性胆囊炎患者多表现为右上腹部持续性绞痛，可向右肩胛下区放射，伴有恶心、呕吐。过去曾有类似病史，饱餐、油腻饮食容易诱发。胆囊结石引起者，可在夜间发病。有发冷、发热、纳差、腹胀等症状。
可能是这些原因引起的
急性胆囊炎是胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症。发病原因有胆囊结石、大肠杆菌细菌感染、高浓度胆汁酸盐刺激等。
可能有这些体征
胆囊区有腹壁紧张、压痛和反跳痛。墨菲氏征阳性。常伴有胆囊积脓或胆囊周围脓肿，右上腹可摸及包块。如果引起胆囊穿孔，可诱发急性弥漫性腹膜炎。
平时请您这样做
饮食规律，定时定量，少吃多餐，忌暴饮暴食
平时进食易消化、少渣滓食物，避免产生气体。多吃利胆食物如萝卜，大量纤维素食物如青菜，丰富植物蛋白食物如豆类。进食低脂肪、低胆固醇食物。忌肥肉、油炸等。一切酒类、刺激性食物、浓烈调味料等可促进胆囊收缩，促使胆囊炎急性发作，应该避免。
急性阑尾炎（Acute Appendicitis）
可能是以下原因引起
如淋巴结增生、粪石、异物、食物残渣、蛔虫、肿瘤等。细菌入侵多为革兰阴性菌和厌氧菌感染。
您可能有以下不适
典型症状为转移性的右下腹疼痛。早期疼痛集中在上腹部和脐周（内脏神经痛），4-6小时后转移至右下腹疼痛（躯体神经痛）。
但不可以此为判断标准，因为阑尾的解剖位置以阑尾基底为中心，像时钟的指针，阑尾头部可位于360°范围的任何位置，这决定其疼痛部位有所差异。如盲肠后位阑尾炎，疼痛在右侧腰部。盆腔位阑尾炎腹痛在直肠右前臂。
阑尾炎发病早期，常有恶心、呕吐、腹胀、便秘，儿童常有腹泻症状。盆腔位阑尾炎可引起排便、里急后重症状。严重时出现发热、腹痛，甚至中毒症状，心率增快。有时可在右下腹摸到肿块，这是阑尾炎引起周围脓肿。阑尾炎患者的结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等结果呈现阳性。
肠梗阻（Intestinal infarction）肠梗阻，指肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道是临床上常见的一种急腹症。
您可能有以下不适
典型症状表现为腹部阵发性绞痛，伴有呕吐、腹胀。如果是高位性肠梗阻，呕吐物多见胃液和胆汁。如果是低位性肠梗阻，呕吐物多见胃液后，有粪便样肠内容物。出现血供障碍性的肠梗阻，可见到咖啡色血样物呕吐物。肠梗阻病人会出现长时间无排便和放屁。
可能有以下体征
触诊腹部腹壁紧张，有压痛，机械性肠梗阻可见肠型及蠕动波，听诊肠鸣音亢进，呈金属音调。绞窄性肠梗阻有反跳痛。
可能是以下原因引起
机械性肠梗阻多见寄生虫、异物、宿便、肿瘤压迫、肠管扭转嵌顿疝等。
动力学肠梗阻多见急性弥漫性腹膜炎、慢性铅中毒。
血运性肠梗阻多见肠系膜血管栓塞或血栓形成。
以上是腹痛常见疾病的上半部分总结，欢迎探讨！
以上内容仅供科普参考，不作为任何医学建议，如有不适请以面诊为准！
更多健康科普讯息，请关注@杏林锺声
每天分享一点健康小知识，为您的健康保驾护航！
小腹痛一个月是什么病（小小腹痛不一般）
2024-11-06 08:00:43 作者:笨鮭鮭 网址:https://m.xinb2b.cn/life/ibn301641.html
- 天韵声卡音频直播设备（支持网易云的全能高品质数播）
- 2024-11-06支持网易云的全能高品质数播产品零售价：￥39,800元/台除了本地存储或局域网共享的音乐库，很多数播网播都支持如Spotify、Qobuz这些流媒体音乐服务，这样就可以享受到流媒体所拥有的庞大音乐库毕竟国内音乐资源获取难，还有。
- 无心过问天下事只想醉卧美人膝（醒掌天下权的病态心理）
- 2024-11-06醒掌天下权的病态心理昨天无意间，在头条君看到:什么醉卧美人膝，醒掌天下权我心中莫名涌出排斥的情绪，退出了页面但本不喜欢背诗的我，竟然就在那一瞬间，牢牢记住了这句诗还查了一下出处，还好它的出处要么出自古代，要么出自日本，不。
- 合纵伐秦成功了吗（五次大规模合纵攻秦）
- 2024-11-06五次大规模合纵攻秦魏王不信佳公子，醇酒美人终已矣兵法空名宾客书，合纵未雪诸侯耻大家好，我是小步【七雄归一系列14】呈上自从函谷关建成之后，这里的人气一直都是居高不下秦国从这里频繁东出，不断攻城略地而东方六国也不是待宰的。
- 30天教你学会汽车电路（汽车电子电路课程-线下课程）
- 2024-11-06汽车电子电路课程-线下课程当今，中国汽车行业如日中天，风头正尽，汽车维修企业也如火如荼风起云涌，汽修人员自然纷至沓来，虽然队伍庞大但是技术参差不齐，修理工一个普遍问题就是不会分析控制策略与电路图，自然也无法通过电路图修车从现在。
- 移动通信技术理论（第一代移动通讯技术与第二代通讯技术的区别）
- 2024-11-06第一代移动通讯技术与第二代通讯技术的区别第一代移动通讯发展史：第一代移动通信技术因为英文缩写又被我们叫做1G第一代移动通信系统最早出现在一九八六年美国的芝加哥，它采用了模拟讯号传输模拟信号的特点是语音品质低，信号不稳定，涵盖范围也不够全面，。
- 光启技术汽车零部件（工业PON全光网络筑基奥云德汽配制造）
- 2024-11-06工业PON全光网络筑基奥云德汽配制造在当前百年未有之大变局的国际形势下，发展实体经济实现“制造强国”被提高到国家战略高度各部委和地方政府密集出台相关政策，如大力推进我国工业互联网发展，通过千兆光网、工业PON无源光网络做强工业互联网网络。
- 奥迪最慢的车是哪一款（阿尔卑斯的百年寒冷）
- 2024-11-06阿尔卑斯的百年寒冷阿尔卑斯的寒冷，已经不简单是普通气候的名词，在制造行业中，它更代表着专注与专业在皑皑的白雪之下，中世纪的工匠们一锤一锤的声音不断回荡，匠人的精神也在敲打声中传承了下来而诞生于阿尔卑斯山下的奥迪，则是制。
- 七夕旅游最佳地点（最适合七夕情人节）
- 2024-11-06最适合七夕情人节旅游随笔：时间过得真快，一晃眼的功夫，一年一度的七夕情人节，竟然即将来临了，这个七夕，有没有想好去哪玩？如果还没想好，不要紧，小编给你推荐4个最适合七夕情人节旅游的地方这些地方，不仅风景优美，据说还是。
- 怎样做肉包又软又好吃（如何做肉包又软又好吃）
- 2024-11-06如何做肉包又软又好吃面皮材料：面粉400克、鲜酵母5克、水250克馅心材料：肉沫400克、鸡蛋2个，木耳、干菇、笋各适量、葱姜适量调料：盐、酱油、糖、鲜味汁、蚝油、鸡精、香油在肉沫中加入两个鸡蛋，葱末姜末加入盐、酱油、糖。
- 积极分子与发展对象有什么区别（申请人积极分子）
- 2024-11-06申请人积极分子入党申请人、入党积极分子、发展对象是发展党员工作中具有特定含义的三个概念三者之间既有联系又有区别对于要求入党的同志来说，这三者是其入党前逐步具备党员条件的不同阶段；对于党组织来说，是衡量要求入党的人培。
- 白菜馅饺子怎么调馅味道好（调白菜饺子馅时）
- 2024-11-06调白菜饺子馅时大家好，这里是【刘一手美食】，关注老刘，每天分享一道好吃又实用的家常菜1、猪肉白菜馅是一道菜品，应用于饺子、馄饨和包子，主料是猪肉馅、白菜2、今天刘嫂就来分享一下“白菜猪肉饺子馅”做法，喜欢的朋友可以。
- 脉搏从浮变沉（按着就像按在紧绷的弓弦上）
- 2024-11-06按着就像按在紧绷的弓弦上脉象：左手关脉浮弦——肝气郁浮脉，顾名思义就是脉搏浮在表面的意思，用手轻触就能清晰感觉到脉搏的存在，就好像都已经到了肉的上面皮肉之间一样略微用力时，有一种按到漂浮在水中的小木棍一样的感觉，按之下沉，力。