告诉大家一个消息，我在我们医院皮肤科，有个外号叫“拔甲小分队队长”。啥意思呢，就是拔甲拔得比较多呗。
我拔甲的患者中，最多见的就是慢性甲沟炎，反反复复，各种保守治疗，然而几个月好不了，于是忍痛一刀，拔甲。
今天就来说说甲沟炎。
甲沟炎分急性和慢性。
急性甲沟炎急性甲沟炎通常是由葡萄球菌感染引起的，在起病之前，常常有局部的外伤、撕裂或咬伤，比如说剪指甲剪到了，或者踢伤了、撕倒刺的时候伤到了等等，不过有些人的甲沟炎，可能没有明确的外伤史。
急性甲沟炎的临床表现是，开始的时候甲沟轻度的红肿、疼痛，摸起来还会有压痛，有的可能自己就好了，然而有些就化脓了。
而且非常有意思的一点，就是甲沟炎的脓液，通常都比外面看起来要多不少
换句话说就是，如果外面只是一个黄白的小脓点，你可能以为就一点点化脓
但实际上，当你刺破这脓点的时候，里面的脓会比预计的多不少，都在甲沟的间隙里积聚着呢。
急性甲沟炎如果继续发展，可以变成甲周围炎，或者甲下脓肿，疼痛也会加剧，甲下可以看到有黄色脓液积聚，甲板甚至与基底部分离。
急性甲沟炎处理方法
当早期没有脓液形成的时候，可以外用的抗生素软膏，比如说莫匹罗星软膏涂抹上去，同时可以用聚维酮碘溶液浸泡，每次20-30分钟，这样可以更好的抗感染。
如果已经有脓液积聚了，可以沿着甲沟做一个纵行的切开，把脓液排出来。通常把脓液排出来很快就好了。
但是，如果脓液已经扩散到比较特殊一点部位，比如说趾甲下面都已经有脓液了，则建议拔除趾甲，同时口服抗生素，每天消毒创面。
慢性甲沟炎慢性甲沟炎，常常是由于工作环境潮湿浸渍，比如说厨师啊，鱼贩子啊，脚趾浸泡后皱襞变得比较松软，于是与甲的之间间隙变大，这个时候，像化脓性球菌、铜绿假单胞菌等等，都会侵犯趾甲，引起甲沟炎。
慢性甲沟炎，顾名思义，既然是慢性的，拖的时间就会比较久，3个月以上，甲沟的红肿，往往不像急性甲沟炎那么明显，脓液也要少一点，不过甲的边缘和甲沟的地方可以变黑。
另外，慢性甲沟炎，有一个非常鲜明的特点，就是由于病情反反复复，导致甲沟处逐渐产生结节状或覃状凸起的肉芽肿，由于有肉芽肿覆盖，于是甲沟时不时就会有脓液流出来，而且容易擦伤出血，一部分趾甲可以受损，甲变形，缩小了，甲上可以有纵脊或横沟，甲下有脓液积聚，严重的时候，你可能会发现趾甲是松动的，甚至自己脱落。
慢性甲沟炎处理方法
如果肉芽肿比较多，是可以手术切除这些肉芽肿的，另外，当病情反反复复的迁延不愈，可以考虑拔甲。
不知道小伙伴中有没有拔过牙的，总体来说，拔甲的时候，比拔牙要痛一点，当然，麻醉打得好不好，也是非常重要的，如果麻醉打不好，那真的是痛死了。
冷叔每次给人拔甲，麻醉一定是要到位的，不能让患者太痛苦了。
另外说一句，嵌甲也是可以导致慢性甲沟炎发作的。有人提到，在患者趾甲垫棉球啥的，我们也干的，有些人效果还是可以的呢，如果保守治疗无效，是需要手术的，下次有机会聊聊嵌甲。如果保守治疗无效，也是要手术的，下次有机会聊聊嵌甲。
今天就说到这里，谢谢大家。所有的治疗建议或药物，仅供参考。具体以面诊为准。
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