武汉晚报6月13日讯(通讯员周珊)68岁的熊师傅爱吃鱼头,十前天不慎吸入鱼刺,老人还以为是老胃病复发,拖了几天才去医院就诊。医生检查发现,鱼刺刺穿肠道。6月10日,医生从他的空肠中取出了一根近4厘米长的鱼刺。
十天前,熊师傅去菜场买了5斤小黄骨鱼。鱼肉吃完后,他还将鱼头也都吸食干净。哪知美餐过后,次日开始全身发热,连服数日感冒药仍低热不断,肚子一阵阵剧痛,甚至大便都变成了黑褐色。吓坏的老人担心老胃病复发成肿瘤,赶紧来到附近的长江航运总医院·武汉脑科医院就医。
手术前,患者腹部影像。
经完善检查,排除了新冠肺炎及胃部病变的可能。该院普外科接诊专家李阳副主任医师发现,熊师傅腹膜刺激征显著、左腹压痛反跳痛明显、呈高度紧张状态,结合腹部CT左下腹盆腔小肠内线状高密度影和腹腔内大量游离气体的影像结果,他怀疑,老人某段肠道被异物刺穿,引发了穿孔并出血,导致急性弥漫性腹膜炎,其出现的发热、腹痛、黑便等不适正是该病的明显表现。
“当务之急便是要尽快手术探查穿孔部位。”李阳表示,考虑患者有胃大部切除遗留腹腔粘连的既往病史,选择剖腹探查手术更合适。
普外科团队正在为患者手术中。
在患者及家属一致认可后,该院普外科团队精准定位了空肠处的穿孔点,只见一根近4厘米长的鱼刺已将肠道刺穿,肠液不断从中溢出,周围组织充血水肿、发硬,肠间隙更是充斥着大量的脓液及肠液。
手术中发现鱼刺已刺穿空肠。
取出的鱼刺。
专家们当即果断取出异物,清理肠道及间隙,并缝合修补了空肠穿孔处。当一家人见到这根从肠道里取出的鱼刺后,都后怕不已。手术后第二天,熊师傅的体温已恢复正常,腹部阵痛消失。
李阳表示,吸食鱼头的吃法并不可取,在吸吮产生的巨大压力下,鱼刺等异物会被高速吸入呼吸道或消化道而不被察觉,这样十分危险。患者因有胃部切除病史,使得误吸的鱼刺很难经过胃酸腐蚀融化,从而在进食促动下,鱼刺完整地“溜”入肠道,刺穿空肠,引发急症。
李阳提醒,吃鱼时,要细嚼慢咽,切勿吸、吞或同食其他饭菜,进餐时不要说笑、逗乐或者玩手机等分散注意力。鱼刺进入并刺穿肠道引发脓肿的情况虽较少见,但较危险,一旦误吞鱼刺后出现发热、腹部剧烈疼痛且呈逐步放射至全腹感等异常时,一定要立刻就医,排除肠道穿孔的可能。
【编辑:余丽娜】