返回
脊柱结构图解析（脊柱解剖的基本要点）
脊柱结构图解析（脊柱解剖的基本要点）
2024-11-24 07:34:06  作者:花落誰相惜  网址:https://m.xinb2b.cn/life/cjm128798.html


1

脊柱的组成

成人脊柱由24个椎骨（颈椎7个，胸椎12个，腰椎5个），一个骶骨和一个尾骨借椎间盘、关节和韧带紧密连结而成。颅骨与四肢均直接或间接附着在脊柱上。

2

脊柱的功能

是保护脊髓，参与胸腔、腹腔及盆腔的构成，支持体重；同时也是许多骨骼肌的附着点，又可进行广泛的活动。

3

脊柱的特点

颈椎、胸椎和腰椎单个椎骨的活动范围虽然很小，如全部椎骨联合动作，其活动范围就会增加很多。

4

脊柱的体表标注

•当直立并双臂下垂时，两侧肩胛冈内缘之连线应通过第3胸椎棘突

•两肩胛骨下角连线通过第7胸椎棘突

•经脐部的水平线可通过第3腰椎棘突

•两侧髂嵴最高点连线通过第4腰椎棘突

•两侧髂后上棘连线通过第2骶椎的中部

•第5骶椎的下关节突形成骶角，骶中嵴末端与两侧骶角共同围成骶管裂孔



5

脊柱的弯曲及意义

•从背部看脊柱，成一直线

•从侧面看有颈、胸、腰、骶四个生理性弯曲

•其中颈段和腰段向前突，胸段和骶尾段向后突

•胸段脊柱和骶尾段脊柱向后弯曲，可增加胸腔、盆腔的容积。颈段脊柱和 腰段脊柱向前弯曲有代偿作用

•增加了脊柱对外力的缓冲和震荡的能力，扩大了重心基底的面积，使躯干 重力在站立时更容易经髋关节向下肢传达，加强了直立姿势的稳定性

6

脊柱的畸形

•腰椎骶化为第5腰椎横突一侧或两侧增大成翼状，与第1骶椎形成关节或互相融合

•骶椎腰化为第1骶椎和第2骶椎之间仍有软骨分离，类似第6腰椎，称为骶 椎腰化。可以引起慢性腰痛。

•脊柱裂和脊膜膨出为两侧椎弓板在胚胎发育时未愈合，即形成脊柱裂，多 发生在腰椎5和骶椎1-2处，其次在颈部。显性脊柱裂是椎管的内容物经裂 隙疝出，形成硬脊膜膨出或硬脊膜脊髓膨出。

•半椎体


腰椎骶化


骶椎腰化


脊柱裂和脊膜膨出


半椎体


7

脊柱的运动

特点：相邻两椎骨之间运动范围很小，但整个连结起来运动范围则很大，可以有三个方向的活动。其中颈部和上腰部活动范围大，在颈胸交接处和胸腰交接处活动范围最大。因此，脊柱骨折最易在此处发生。

•沿额状轴：作屈伸运动

•沿矢状轴：作侧屈运动

•沿垂直轴：作回旋运动

8

脊柱的X线

正侧位：显示脊柱较完整的影像

双斜位：检查椎间孔、上下关节突关节和腰椎峡部

开口像：摄颈椎1-2正位像时，应采用张口位，通过口腔投照，方可避免下 颌骨的遮盖


开口像，显示环枢关节


颈椎双斜位像，显示椎间孔

1

椎骨的一般概念

组成：典型的包括椎体，椎弓和7个突起。环椎和枢椎例外。

椎孔：椎体与椎弓围成

椎管：椎孔连成

椎弓：椎弓板和椎弓根

椎间孔：椎上、下切迹围成

椎体钩：3rd-7th颈椎体上面侧缘向上的嵴样突起

唇缘：椎体下面侧缘斜坡样结构

钩椎关节（Luschka关节）：3rd-7th颈椎的下位椎体钩与上位椎体的唇缘组成





颈椎双斜位片


颈椎正侧位及屈伸片


颈椎正常MR

2

钩锥关节的毗邻

后方：脊髓，脊膜支和椎体的血管

后外侧：构成椎间孔前壁，与神经根相邻

外侧：通过横突孔的椎动、静脉，交感神经丛




3

侧隐窝

侧隐窝是椎管最狭窄部分，为神经根的通道，其矢径越小，横径越大，表示侧隐窝越窄越深。侧隐窝狭窄卡压神经根是腰腿痛的原因之一。腰5椎间孔最易引起侧隐窝狭窄，原因是：

①椎间孔多呈三叶形；②侧隐窝明显，矢径可小至2～3mm；③上关节突增生变形较多。


4

侧隐窝的毗邻

•前壁：是椎体和纤维环的后外侧

•外壁：为弓根内侧面

•内侧：为硬膜外脂肪及马尾神经囊

•后壁：为上关节突和黄韧带的侧份

•侧隐窝向外下续为椎间孔




1

邻椎弓间连接

•黄韧带：分左右两半上方附着在上位椎板的前下方，下方附着在下位椎板的上缘。韧带内侧缘在中线上留有小孔，有静脉通过。

•棘间韧带

•棘上韧带和项韧带

•横突间韧带

•关节突关节：由相邻上、下关节突的关节面组成，其关节囊松紧不一。颈部松弛易于脱位。


腰椎椎弓根切断，显示黄韧带


腰椎部分矢状断，显示椎弓间连接

2

椎体间连接

•前纵韧带：胶原纤维构成，是位于所有椎体和椎间盘前面的纵长韧带，上起于枕骨枕骨大孔前缘，下至第1或2骶椎，韧带的宽窄厚薄各部有所不同，前纵韧带内层纤维与椎间盘外层纤维和椎体的骺环相连，但并不进入椎体，非常坚强。前纵韧带有防止脊柱过度后伸的作用。

•后纵韧带：胶原纤维构成，位于椎管内椎体的后方，窄而坚韧。为脊柱的长韧带，起自枢椎并与覆盖枢椎椎体覆膜相续，下达骶骨。与椎间盘纤维环及椎体上下缘紧密连接，而与椎体结合较为疏松，有限制脊柱过度前屈的作用。

•椎间盘：分为中央部的髓核，富于弹性的胶状物质；周围部的纤维环，由多层纤维软骨环按同心圆排列。颈腰部纤维环前厚后薄，髓核易向后外侧脱出，突入椎管或椎间孔，压迫脊髓或脊神经—椎间盘脱出症。


腰椎椎弓根切断，显示后纵韧带和椎间盘


腰椎，椎间盘


椎间盘


腰椎间盘突出压迫腰4神经根

3

椎管的构成

•前壁：椎体后面，椎间盘后缘和后纵韧带

•后壁：椎弓板，黄韧带和关节突关节

•侧壁：椎弓根和椎间孔

椎管狭窄症是指各种形式的椎管、神经根管以及椎间孔的狭窄，包括软组织（如黄韧带肥厚、后韧带钙化等）引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄。由于椎管狭窄造成对脊髓及神经、血管卡压和刺激从而引起椎管狭窄症的发生。


颈椎上段椎管


腰椎椎管矢状断切开，显示椎管


腰椎椎管


椎管内脊髓和神经根


椎管内脊髓和神经根

来源：解剖与生活

​【版权声明】本平台属公益学习平台，转载系出于传递更多学习信息之目的，且已标明作者和出处，如不希望被传播的老师可与我们联系删除

  • 红楼梦的十大女演员（美人胚子20位女演员）
  • 2024-11-25美人胚子20位女演员红楼梦中人，在32年前的精彩瞬间，至今令人回味无穷其中20位女演员，虽然饰演的角色不是主角，却都是美人胚子，永远留在了人们的记忆中1、宝蟾的饰演者阎青妤出演《红楼梦》之后，在很多电视剧里都能找到她的踪。
  • gta6包含全地图（同时包含自由城和罪恶都市）
  • 2024-11-25同时包含自由城和罪恶都市距离之前大火的《荒野大镖客2》已经过去了好几个月了，粉丝们很期待官方能带来一种不一样的续作一位Rockstar前员工的简历表明，他们的下一个项目不是别的，正是《GTAVI》，而且这部作品可能会同时包含。
  • 佛家大彻大悟的句子（大彻大悟的禅意句子）
  • 2024-11-25大彻大悟的禅意句子　　在平平淡淡的学习、工作、生活中，许多人对一些广为流传的句子都不陌生吧，借助句子，我们可以更好地表达句子的类型多样，你所见过的句子是什么样的呢?以下是小编整理的经典唯美禅意句子汇集，仅供参考，希望能。
  • 横批是什么
  • 2024-11-25横批是什么横批是一副对联的组成部分，横批贴在门的横梁上，对联共有三部分组成，分别是横批，竖联和门心，其中竖联又分上联和下联，门心又分左门心和右门心。
  • 1997南航空难波音737大雨盲降失败（波音737大雨盲降深圳失败）
  • 2024-11-25波音737大雨盲降深圳失败2022年3月21日，一个突如其来的消息，揪住了国人的心，一架搭载一百二十三人乘客，9名机组人员的东航客机，在广西梧州市上空失联并坠毁，伤亡情况尚在调查中一时间，万民的担忧和祈祷在全网铺天盖地，大家在。
  • 18个月孩子咳嗽听见呼呼声音（八月龄幼儿反复咳嗽7个月）
  • 2024-11-25八月龄幼儿反复咳嗽7个月供稿：江西省儿童医院通讯员：魏美娟王欢宝宝反复咳嗽，吐奶，你会想到什么？感冒？咽炎？过敏？吸入异物？近日，江西省儿童医院呼吸科专家接诊了一例患儿，仅八个月龄，却是有7个月反复咳嗽病史的“老患者”出生在。
  • 教师保护嗓子喝什么茶（教师护嗓常喝保健茶）
  • 2024-11-25教师护嗓常喝保健茶教师嗓音病多由用声过度和发音方法不当引起，临床多表现为声门运动障碍一方面是日益繁重的教学任务；一方面是咽痛、声音嘶哑，甚至发不出音的尴尬老师要避免出现嗓音病而影响教学工作，建议做好以下一些保护嗓音的预。
  • 期货的五大基本常识（告诉你到底什么是期货）
  • 2024-11-25告诉你到底什么是期货28定律，不仅仅在其他行业，更是在期货市场体现的淋漓尽致，无论大家是什么样的原因进入到这个市场，都逃不掉这样的命运（99%的人失败了，成功的或许只有1%）从懵懵懂懂的小白到老油条，有的人甚至花费了大半。
  • 13是合数吗?（什么是合数？）
  • 2024-11-25什么是合数？13是质数质数的公约数只有一个他本身，而13的公约数只有1和13合数是指在大于1的整数中除了能被1和本身整除外，还能被其他数（0除外）整除的数与之相对的是质数，而1既不属于质数也不属于合数最小的合数是。
  • 马季评价姜昆全集（从马季最得意的大弟子）
  • 2024-11-25从马季最得意的大弟子马季和姜昆主持春晚姜昆是相声大师马季的大弟子，也曾经是马季最为得意的弟子，可惜在1998年做起了网站，心思也渐渐偏离了相声主业，令马季感到痛心疾首，甚至不惜公开批评姜昆是在1976年被马季调入中国广播。