王叔,48岁,有非常大的酒瘾,几乎每顿饭都要喝酒,饮酒史二十多年,最近一次体检发现血压过高,体检医生建议王叔系统检查一下,于是王叔去内科挂了个号。
通过王叔的主诉,我们了解到王叔爱喝酒,爱吸烟,暴饮暴食。监测随机血压为152/88mmHg,属于高血压范围,我们决定通过24小时血压监测,系统观察王叔的血压变化,24小时血压监测结果显示,王叔为一级高血压,血压波动较大,通过连续几天监测随机血压,确诊王叔为高血压。
通过会诊确定王叔的治疗方案,通过药物治疗联合饮食介入的方法降压,以钙通道阻滞剂硝酸地平缓释片联合利尿剂螺内酯片治疗高血压,饮食介入治疗以改变饮食习惯为主,严格控制3种食物的摄入,饮食介入治疗要配合运动,保持健康的生活方式。
除此之外,对王叔进行健康教育,劝诫王叔戒烟戒酒,高血压严重影响我们的身体健康,我们严格遵循饮食介入治疗方法辅助降压,首先我们要知道高血压对身体的危害。
1.高血压会增加心血管疾病的风险
血管内血压增大会影响血流动力,影响正常的血容量,导致血液的粘滞性升高,诱发血小板和血液其他物质聚集,增加形成血脂斑块的风险,促进血栓进一步生成,血栓脱落后可能会发生心梗,脑梗或肺栓塞,导致危机情况发生,威胁我们的生命健康。
血压过大会影响血管壁内皮细胞,导致内皮细胞受损,内皮细胞具有一定抗凝作用,能够防止血栓形成,内皮细胞能够保持血液循环正常,内皮细胞具有收缩和舒张的功能,维持血管弹性。
内皮细胞受损后,血管弹性下降,加快血管老化和脆化,脱落的内皮细胞会与血脂相融合,使血液黏稠度增加,影响正常血液循环。
血压升高会影响血液循环,导致回心血流量减少,诱发心肌缺氧,缺氧会增加心肌梗死的发生风险。回心血流量减少会导致心力衰竭,影响心脏功能,使心脏的泵血功能降低,导致每搏射血量减少,影响基本的血液循环。血液循环会影响冠心病,静脉曲张等,影响身体健康。
2.高血压会影响器官功能下降
器官正常运作需要血液供氧,注入器官的血流量减少会影响器官运作,导致器官功能下降。
血液当中含有大量营养物质,器官吸收营养都要通过血液,器官缺乏营养时会导致发育不良,诱发器官先天性发育不良,导致器官先天性衰竭。器官供血量不足时可能会导致组织器官受到损伤,器官供血量不足会导致器官的血液循环失调,使器官组织出现瘀滞现象,长期供血量不足会导致器官衰竭。
高血压会影响男性勃起功能障碍,长时间高血压可能会导致男性阴茎功能衰竭,阴茎勃起需要充足的血流量汇入海绵体,血液循环是维持阴茎勃起的重要因素,血压对勃起功能障碍的影响很大,对其他器官的影响也很大,因此我们需要及时降压,保证器官正常运作。
3.高血压会导致机体代谢紊乱,导致机体免疫力下降
血压过高会影响血液中的血脂,血糖代谢失调,血压过高会影响血流动力,导致血流量降低,使血液当中的脂质物质和糖分比重升高,诱发血脂,血糖升高,机体代谢血脂和血糖的能力有限,诱发代谢综合征发生,代谢综合症是诱发糖尿病,高血脂的重要因素,代谢紊乱会导致肥胖发生,增加心血管疾病的发生风险。
高血压会影响机体免疫力,血液具有一定的免疫功能,高血压会影响正常的血液流通,血液当中的血清蛋白球是合成免疫球蛋白的重要物质,血流量下降血清蛋白球也会随之下降,机体合成的免疫球蛋白数量就会减少,导致机体免疫力下降。高血压有非常多的危害,我们应该及时降压,以免机体受到损伤,通过饮食介入治疗降压要求我们要少吃3种食物。
1.高盐食物
机体摄入过多氯化钠会导致水钠潴留,水钠潴留是机体的钠离子水平上升,机体钠离子升高会导致细胞水样变性,使细胞发生肿大现象,血管部位的细胞肿大后会使血管管腔变得狭窄,血管管腔狭窄后会导致血液速度减少,血流量不变,血流速度减少,会导致大量血液无法正常流通,诱发外周血管阻力增加,使机体血压升高。所以高血压患者要少吃高盐食物,高血压患者每日摄入的钠盐应该不超过6g。
虽然患者应该保持清淡的饮食习惯,在烹饪食物时要尽量少放盐,许多调味料当中也含有盐,所以调味料也要少放。
日常生活中要避免吃一些腌制的食品,大多腌制食品当中含有亚硝酸盐和亚硝酸,亚硝酸在机体内无法正常代谢,最长时间停留在机体当中,另外,亚硝酸有致癌的风险,所以高血压患者应该少吃腌制食品。
高血压患者还要少吃烟熏肉类,烟熏肉的制作工艺就是通过高盐防止肉类腐烂,延长肉类保质期,因此我们还要少吃烟熏肉,除了腌制食品和烟熏肉,还有一些含盐量高的食物我们也要少吃,日常生活中要注意辨别这些食物,防止摄入高盐食物。
2.油腻食物
摄入过多脂肪含量高的食物会导致血脂升高,血液当中的血脂成分升高会使血液浓稠度增加,血液浓稠度增加会影响正常的血液流通速度,血液当中的物质越多,血液流动的速度就越慢,在血流量一定的情况下,血液流动速度越慢,血压升高。
高血压患者在烹饪食物时要少放油,烹饪食物可以选用鱼油或植物油。少吃油炸食品,炸鸡,汉堡,油条等;少吃快餐食品,大多数快餐食品含油量高;糖油混合物食物也要少吃,要少喝奶茶,奶茶当中含有大量的反式脂肪酸,反式脂肪酸在机体不易代谢,影响我们的身体健康。
3.高糖食物
高糖食物会导致血压升高,糖量高的食物会促使钠元素进入细胞,加快机体吸收盐分,导致水钠潴留。另外,高糖食物会导致胰岛素抵抗,诱发机体发生代谢综合症,影响血压,我们要少吃高糖食物,如蜜饯,水果罐头,糕点,含糖量高的零食等。
除了要少吃这三种食物,我们还要多吃新鲜的蔬菜和水果,蔬菜水果当中含有丰富的维生素和纤维素,能够促进血管抗氧化,增强内皮细胞弹性,有利于降压。高血压患者日常饮食要保证营养均衡,多吃优质蛋白,适量补充微量元素。
高血压患者不仅要注意饮食,还需要进行适量的运动,运动能够促进机体脂肪消耗,增强胰岛素功能,避免血液当中的物质含量过高,有利于促进血液流通,降低外周循环的阻力,达到间接降压的目的。
高血压患者要保持规律运动的习惯,规律运动有利于提高机体耐受力,增强血管弹性,每周进行一定量的有氧运动,运动前要坚持热身,避免剧烈运动,坚持循序渐进的原则,运动后要及时拉伸,后期运动可以结合无氧运动,提高运动的多元性,增强运动效果。
饮食和运动对高血压患者非常重要,不良习惯对血压的影响也很大,吸烟喝酒会导致血压升高,首先会刺激神经系统兴奋,具体在兴奋状态心跳会加速,每搏射血量一定的情况下,会使血流量增加,血液流通的速度不变会增加血管的阻力,导致血压升高,王叔就是因为饮酒导致血压升高的,只有戒酒才能有效地将血压控制稳定。
健康的生活方式对降压非常有利,正确使用药物能够提高降压的效果,高血压患者要知道如何正确使用降压药。
①.联合多种降压药降低副作用,提高降压的全面性
通过联合用药的方式能够使药物作用降低,提高药效,联合用药将每种药的剂量减少,剂量减少作用发生的可能性就会降低。上面提到的王叔就是通过联合用药的方式降低副作用,提高降压效果。
②.遵医嘱用药
高血压患者需要长期服用降压药,降压药是处方药确诊为高血压后才能服用,需要在医生的指导下服用,不能擅自增减剂量,不能擅自停药,在服药期间要密切监测血压变化,出现血压控制不稳定的情况需要在医生的指导下进行调药。
③.老年人用药剂量要适量减少
老年人身体机能下降,正常药量可能会导致不良反应发生。老年人服用降压药以小剂量作为起始量。
患了高血压后,请自觉管住嘴:高盐食物,油腻食物,高糖食物这3种食物尽量别碰,另外我们还要坚持运动,戒烟,戒酒。上面提到了王叔就特别爱吃油腻的食物,而且还特别爱喝酒,这是导致王叔发生高血压的重要原因,我们要以王叔为戒,少吃这三种食物。
参考资料:[1]中国高血压防治指南(基层版)编撰委员会. 中国高血压防治指南(2009年基层版)[J].中华高血压杂志,2010,18 (1):11-30
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