受访专家/中山大学附属第三医院岭南医院泌尿外科
主任医师 周祥福
文/羊城晚报记者 余燕红 通讯员 江澜
有这样一群人，他们整天围着马桶打转，急迫的尿意，隔几十分钟就汹涌而至；甚至，急到来不及上厕所而尿湿裤子；深更半夜，要起来几次去“嘘嘘”，睡都睡不好，苦不堪言。
你有被尿急尿频困扰吗？每年6月最后一周是“世界尿失禁周"，今年的主题为“积极就医，及早摆脱膀胱过度活动症”。
泌尿科医生提醒，40岁以上、体重较重、有过多次自然生产经历的中老年女性以及患有前列腺疾病的中老年男士，一旦发现自己出现尿急、尿频、夜尿或急迫性尿失禁等症状，千万要提高警惕，不要简单地认为这是人上了年纪而出现的正常现象，很有可能这些都是膀胱过度活动症光顾的征兆。
解释 什么是膀胱过度活动症（OAB）
国际尿控协会（ICS）对膀胱过度活动症（OAB）进行了新的定义：即一种以尿急症为特征的症候群。而尿急、尿频、夜尿、急迫性尿失禁为其核心四大症状。然而，由于缺乏对疾病的认知，大多数患者认为膀胱过度活动症是老龄化进程的一部分，并且无有效的治疗方案。
据中国首个大规模膀胱过度活动症流行病学研究显示：中国膀胱过度活动症的总体患病率为6.0%，男、女患病率相当。41岁及以上人群的患病率为11.3%，即每10人中就有超过1人患病。患病率非常高，而且随着年龄的增加患病率逐渐升高。
现状 就诊率低、就诊时间晚、症状重
中山大学附属第三医院岭南医院泌尿外科主任医师周祥福教授表示，与公众所熟知的糖尿病等常见疾病相比，膀胱过度活动症对患者的生活质量的影响更大、精神负担更重，涉及生活的方方面面，包括心理、社交、工作、家庭生活以及日常运动。其中，夜尿作为膀胱过度活动症的症状之一，与高血压、心血管疾病和卒中的发生显著相关，会显著增加高血压、心血管疾病、卒中等心脑血管疾病的发生风险。如果不积极治疗，可能还会引发更多其他严重问题如阴道炎、会阴部感染、抑郁、尿路感染、摔倒与骨折。
“从目前我国诊治现状来看，我国膀胱过度活动症患者就诊率低、就诊时间晚、症状重的问题比较突出。”周祥福说。据调查显示，仅有15%的患者寻求治疗，而其中仅有50%的患者得到正确诊断与治疗；中国泌尿外科门诊下尿路症状调研结果显示，50%的下尿路患者出现症状1年以上才就诊；OABSS（膀胱过度活动症症状评分表）评估结果显示，近60%患者存在中重度症状。
处方 及早规范诊疗能缓解症状
周祥福指出，膀胱过度活动症是一组独立的症候群，泌尿外科的很多疾病也会伴发该症状。其中，近50%的膀胱出口梗阻患者合并膀胱过度活动症症状，而且约50%的患者在解除梗阻症状后该症状仍然存在。不少男性患者常常把病因归咎于前列腺方面的问题。
为了帮助更多饱受尿急、尿频等症状困扰的患者得到快速、有效的诊断和规范治疗，由中华医学会泌尿外科学分会、CUA尿控学组、中国膀胱过度活动症诊断治疗促进联盟共同发起了我国首个OAB患者云端管理 II期项目近日启动。据OAB云端管理项目I期结果显示，就诊的患者以女性为主，占比高达74%。中国泌尿外科门诊下尿路症状结果也显示，约30%男性膀胱过度活动症诊断被忽视。“这些结果从侧面反映出我国男性患者仍是一个被忽视的临床疾病，男性患者的合理化诊断和治疗率还有待于进一步提高。
周祥福强调，膀胱过度活动症治疗的目标是缓解症状。患者确诊及接受治疗的时间越早，越有利于病情的控制。为了更有效缓解症状，常常需要联合采用行为训练（膀胱训练、盆底肌肉训练）和药物治疗。此外，同糖尿病、高血压等慢性病一样，膀胱过度活动症需要进行长期的行为治疗和药物治疗。如果治疗停止后，多数人会出现病情反复的情况。
自检
OABSS量表，有效自我检测OAB
问题 症状 频率次数 得分
1 从早晨起床到晚上入睡的时间内，小便的次数是多少？ ≤7 0
白天 8-14 1
排尿次数 ≥15 2
2 从晚上入睡到早晨起床的时间内，因为小便起床的次数是多少？ 0 0
夜间 1 1
排尿次数 2 2
≥3 3
3 是否有突然想要小便，同时难以忍受的现象发生？ 无 0
尿急 每周＜1 1
每周≥1 2
每日=1 3
每日2-4 4
每日≥5 5
4 是否有突然想要小便，同时无法忍受并出现尿失禁的现象？ 无 0
急迫性 每周＜1 1
尿失禁 每周≥1 2
当问题3(尿急)的得分在2分以上，且整个得分在3分以上，就可诊断为OAB。
OAB患者严重程度分级：总得分≤5，轻度OAB；6≤总得分≤11，中度OAB；总得分≥12，重度OAB
特别注意的是：尿急是OAB的核心症状，无尿急这一主诉不能确诊OAB。
制表/林苑湄
余燕红、江澜
