王先生连续加了几周的班做项目，近来总感觉眼皮沉重，看东西也模模糊糊。于是他趁着项目结束，请了几天假，打算在家好好休息休息。可没休息两天，王先生发现眼皮沉重的感觉加重了，右眼皮还鼓了一个大包，他连忙到医院就诊。一番查看后，医生发现王先生是长了霰（音：xiàn）粒肿，给他开了些消炎眼药水，叮嘱他回家多热敷，提醒他肿块消不下去就得手术。事关眼睛，王先生可不敢马虎对待。可是一周过去，肿块还没变小的趋势，王先生只得再次来到医院。经检查，王先生右眼有一个大肿块、一个小肿块，医生当即安排了手术。医生见王先生十分紧张，便安慰他说霰粒肿是一种常见病，在儿童中也比较多见，很多小朋友都做过手术，所以不用害怕。王先生想到自己小时候长过的“针眼”，忙问医生，它们是同一种疾病吗？
人们口中的“针眼”，其实就是麦粒肿，又称睑（音：jiǎn）腺炎。而霰粒肿又称睑板腺囊肿、睑板腺脂质肉芽肿。这2种眼病的发病部位都在眼睑（眼皮）的腺体上，但它们并不是同一种疾病。
病因不同眼睑上的腺体有眼睑板上的睑板腺、眼睫毛毛囊周围的皮脂腺等。霰粒肿的发生与睑板腺的排出管道堵塞导致分泌物无法正常排出有重要的关系，是一种慢性炎性肉芽肿性疾病。
麦粒肿是眼睑腺体及睫毛毛囊皮脂腺的急性化脓炎症，其中金黄色葡萄球菌的感染较多见。根据感染部位不同，麦粒肿又可分为两种：外麦粒肿和内麦粒肿。
霰粒肿病程缓慢，一般并无明显症状，有时仅有眼部沉重感，可因有肿块压迫引起暂时性散光，或肿块压迫眼球而有异物感。眼睑皮下可触及一至数个大小不等的圆形肿块，表面光滑，不与皮肤粘连，边缘清楚，无触痛。翻转眼睑在肿块的结膜面上可见紫红色或灰红色局限隆起。若肿块自行穿破结膜面，排出胶样内容物，形成蕈状肉芽状增殖，这种肉芽组织亦可通过睑板腺的排出管道，而在睑缘表面形成乳头状的增殖。如有继发感染，可演变成麦粒肿。
麦粒肿有明显的红、肿、痛。在疾病的初期便可出现睑部的硬结、红肿、压痛拒按，继之红肿局限，硬结软化成脓，随之脓点溃破，严重时还可导致畏寒、发烧等症状出现。
治法不同霰粒肿小型肿块可自行完全吸收，对于早期较小的霰粒肿，可通过热敷或者理疗按摩疗法，促进消散吸收。如果不能自愈且影响视力和外观，可行霰粒肿切除术。对于已经自行破穿、有肉芽肿阻止突出的霰粒肿，也需进行手术清除。老年患者，特别是术后反复发作者，应将切除的标本送病理检验，以排除睑板腺癌的可能。
麦粒肿的治疗方法以抗生素外用及切开排脓为主。未成脓者，局部用湿热敷或清热解毒中药熏眼以帮助炎症消散、止痛。已成脓者，应去医院眼科切开排脓，以免自溃后疮口不齐，留下明显瘢痕，或脓出不畅，遗留硬结。忌挤压排脓，以防造成脓毒扩散而出现危重症状。对于顽固的经常发作的病例，可用自体免疫疗法。
不用脏手揉眼
从预防来看，这两种眼病都要注意眼部局卫生，不用脏手揉眼，避免眼疲劳，不熬夜阅读。饮食方面宜清淡，多喝温开水，多吃新鲜的蔬菜，避免辛辣、刺激性以及内火偏重等食物的摄入，如羊肉、海鲜、烧烤等。平时可以热敷眼睛，多远眺、转动眼球等。
作者：上海中医药大学附属龙华医院眼科主任医师 张殷建
文章选自《家庭医药·就医选药》2020年9月刊
