腰椎间盘突出的早期症状和康复(腰椎间盘突出症的阶梯治疗)
腰椎间盘突出的早期症状和康复(腰椎间盘突出症的阶梯治疗)
2024-11-22 02:39:19  作者:你眼中的神  网址:https://m.xinb2b.cn/know/zry364524.html

现代社会中,腰椎间盘突出症的患者越来越多,其中不乏年轻人腰椎间盘突出症是临床腰腿痛最常见的原因,疼痛的反复与迁延难愈严重影响患者的工作及生活质量临床上,常有患者来问,腰椎间盘突出症可否不开刀?其实,腰突症治疗方法种类繁多,选择合适的治疗方法是解决疼痛的关键,我来为大家科普一下关于腰椎间盘突出的早期症状和康复?以下内容希望对你有帮助!


腰椎间盘突出的早期症状和康复

现代社会中,腰椎间盘突出症的患者越来越多,其中不乏年轻人。腰椎间盘突出症是临床腰腿痛最常见的原因,疼痛的反复与迁延难愈严重影响患者的工作及生活质量。临床上,常有患者来问,腰椎间盘突出症可否不开刀?其实,腰突症治疗方法种类繁多,选择合适的治疗方法是解决疼痛的关键。

腰椎间盘突出症治疗中的首要和重要问题是选择合适的治疗方法。

由于腰突症是椎间盘退变逐步进展、症状逐步加重的过程,不同阶段主导症状的因素不同,因此临床上提出了“阶梯治疗”的理念。也就是应根据病情处在的阶段,采取相应的最合适的治疗,不仅要考虑技术的先进性,更要从病人个体比如创伤、风险、花费以及病人意愿,采取适当治疗方法。越是高级阶梯的治疗方法创伤越大,对机体自然解剖状态的干预越大;每一高级阶梯的治疗可作为对相对低级阶梯治疗的补救措施。

第一阶段:保守治疗

保守治疗是腰椎间盘突出症最经典、有效、首选的治疗方法。其适应症包括初次发病症状比较轻、没有严重神经功能障碍、没有肌力明显下降、没有影响到大小便功能等、身体条件差不能耐受手术的病人,一般治疗1-3个月左右。

保守治疗包括卧床休息;药物治疗,包括镇痛类、脱水剂、神经营养剂、肌肉解痉剂等;物理治疗,包括超短波、微波、中频电疗、远红外热疗、牵引、低周波等;中医治疗,包括中药内服、手法、针灸、外敷膏药、导引等;封闭治疗,包括经骶管注射、选择性神经根阻滞术等。

针对病人的不同症状可以选择3-4种方法的组合,以达到最好的治疗效果。

在这个阶段,中医有特色疗法。建于1960年的龙华医院骨伤科在腰椎间盘突出症中医治疗上,结合石氏伤科气血理论和王子平武术伤科手法导引特长,形成了“调和气血”内治法和“平衡筋骨”外治法相结合的综合保守治疗方案。龙华骨伤首创的经骶管硬膜外腔封闭疗法加四步松解手法的特色诊疗技术自1964年应用至今累计治疗患者11万余人次,目前更是采用了更精准的选择性神经根阻滞技术,为大量患者解痛祛疾。

第二阶段:介入治疗

介入治疗包括化学髓核溶解疗法、经皮臭氧髓核溶解术、经皮激光椎间盘切除术、经皮射频髓核成形术、经皮等离子消融术。

适应于轻中度腰腿痛;腰椎MRI现在为包容型(纤维环未破裂)的椎间盘突出,病理分型I期膨隆型,椎间盘高度丢失≤50%;患者50岁以下最佳;其中盘源性腰痛,需要进行椎间盘造影来明确。

第三阶段:微创治疗

微创治疗包括全内窥镜下腰椎间盘摘除术、后路椎间盘镜微创手术(MED)、经皮椎间孔内窥镜技术(TELD)。通过微创手术,椎管内操作可在直视下进行,手术野清晰,在摘除椎间盘组织的同时,不破坏脊柱的稳定性,减少术后脊柱滑脱、下腰痛等并发症的发生。

适应症包括有限的移位或游离椎间盘突出、钙化的椎间盘、中央型椎间盘突出,甚至是有较高髂嵴(骶髂间距大)的病人,尤其适用于极外侧型椎间盘突出,侧隐窝、椎间孔狭窄者。

禁忌症包括多节段椎间盘突出、广泛椎管狭窄,合并腰椎滑脱、腰椎不稳者。

第四阶段:开放手术

开放手术包括开窗髓核摘除术、非融合技术动态稳定系统(Dynesys植入系统)、椎板切除椎弓根螺钉内固定椎间融合术。其中单纯的髓核摘除术可解除神经根性疼痛,但对腰痛往往无效,成功率48%-89%,术后存在脊柱稳定性下降、椎间隙高度丢失等并发症,下腰痛复发率50%-60%、坐骨神经痛复发率20%-30%。非融合手术具有保留手术阶段部分活动性、预防相邻节段退变的优势;融合手术是腰椎间盘突出症的终极治疗方法,缓解腰痛是其优势,并且能够消除手术节段的失稳状态。

总之,腰椎间盘突出症的治疗从保守到微创,从微创到开放手术,由于患者的病情存在个体差异,在治疗时应选择适合自己的最佳方案。总体来讲应该遵循这一原则:如果没有特殊情况,建议先从保守的方法开始接受治疗;如果没有特殊情况,建议先接受微创的手术方法;微创手术不是终极治疗,是常用的治疗方法。开放手术内固定治疗是终极治疗,但不是首先采用的治疗方法。

(作者为上海中医药大学附属龙华医院骨伤科医生俞志兴 许金海)

来源: 文汇报

  • 诸葛瞻为何没遗传诸葛亮(真的是龙生龙凤生凤吗)
  • 2024-11-22真的是龙生龙凤生凤吗(灿烂海滩原创作品,严禁转载)今天的三国成语故事见于《三国志•诸葛瞻传》,时间是在蜀汉延熙七年(公元244年),故事的主人公是诸葛亮的儿子诸葛瞻原文如下:瞻字思远建兴十二年,亮出武功,与兄瑾书曰:“瞻。
  • 什么情况下石棉会致癌(一级致癌物石棉)
  • 2024-11-22一级致癌物石棉导语:石棉在纺织、建筑、工业的行业被广泛使用,石棉的优势在于高抗张强度,高挠性,耐化学和热侵蚀,作为一种硅酸盐类矿物原料,颇受人们喜爱用于纺织行业可以缝制石棉,石棉靴,手套和石棉服,用来保护劳动者的安。
  • 供水设备安装详解,给水设备安装实施细则
  • 2024-11-22供水设备安装详解,给水设备安装实施细则水箱安装1.示意图和现场照片水箱安装示意图和水箱施工现场照片分别见图1-21和图1-22图1-21水箱安装示意图1-22水箱施工现场照片2.注意事项①验收基础,并填写“设备基础验收记录”②作好设备检查。
  • QQ飞车好听可爱名字(比较可爱的游戏名)
  • 2024-11-22比较可爱的游戏名向日葵的执着寒气震四方此生、不负相思意划一舟意中人别动我的心茶凉缘尽听寂寞讲笑话我们年轻就是资本最美不过初阳奇葩姑娘拽天下徐徐念之戒浪忘掉你的怀抱绝不伪装滥情真可怕只叹岁月撩人萌面大瞎青巷忧颜海曾怀疑。
  • 泰坦之旅修改器怎么使用(泰坦之旅手机版内置修改器)
  • 2024-11-22泰坦之旅手机版内置修改器关于泰坦之旅手游怎么换职业是不少玩家问得比较多的,我在这里就跟大家详细的分析下泰坦之旅只能借助于存档修改器来更换专精,否则就得新建人物重新开始大家可以使用修改器来更换职业,比如:八门神器等,打开修改器。
  • 女人对男人的三点关爱(女人做这三件事)
  • 2024-11-22女人做这三件事女人做哪一些事情可以激发男人的保护欲望那其实我觉得男女相处是有一定的技巧的,现代社会其实女人都非常有能力,既能赚钱养家,又能把自己的生活过得风生水起,但是我觉得男女相处,有一些方面肯定是要注意的第一个。
  • 电商公司入驻抖音小店(推荐小白的电商平台)
  • 2024-11-22推荐小白的电商平台如果2022年有什么值得推荐给小白的电商平台,那一定是抖音店因为抖音店可以不拍视频不用直播最重要的是抖音现在流量巨大,操作相对简单,对电子商务新手小白非常友好入驻抖店不需要粉丝数量,没有粉丝也可以开抖。
  • 供暖温度不够怎么办(供暖温度不够的解决方法)
  • 2024-11-22供暖温度不够的解决方法楼房内的温度不够规定温度,先向供热单位进行告知,然后进行测温如果是供热单位的问题,供热单位会采取措施改进以辽宁省为例,按照《辽宁省城市供热条例》第二十七条规定,用户认为室内温度低于本条例规定最低温度或。
  • 健康过春节记住8条饮食原则(春节饮食种类多)
  • 2024-11-22春节饮食种类多红网时刻1月30日讯(通讯员唐雄略陈思雨)春节临近,随着过节气氛越来越浓厚,各家各户都开始忙着办年货、筹备除夕大餐,加上春节走亲访友拜大年,佳肴盛宴,很多家庭的饮食都会比平日里更加丰富,怎样做到既吃得。
  • 升格镜头和慢动作的区别(升格镜头就是慢动作镜头)
  • 2024-11-22升格镜头就是慢动作镜头-升升升升升升格在拍摄时使胶片运行速度高于正常每秒24格速率,视银幕艺术效果的要求,可提高至每秒48格甚至300格这样,以正常的每秒24格速率放映,可获得实际运行过程缓慢,甚至超慢速的效果使用这种方拍。
  • 锻炼耐心的方法(关于锻炼耐心的方法)
  • 2024-11-22关于锻炼耐心的方法正确认识自己:锻炼耐心的方法之一就是正确认识自己要想锻炼耐心,就必须要充分认识自己,你是什么性格的人,你是否能坚持,你的缺点是什么?你为什么没有耐心?只有充分的认识和了解自己,自己才能做得更好只有充分。