当我们手中拿到那份沉甸甸的乳腺癌病理报告单时,面对着上面一连窜的字母数字以及加减号(ER、PR、Her-2……)时,是不是瞬间感到一脸的茫然。
别着急,今天我们就来给您讲讲这些“字母数字加减号”到底是个啥~
免疫组化驾到!
这些东西可不是普通的字母数字加减号,它们有一个统一的名字,叫免疫组化,它对病情的诊断、肿瘤的侵袭及转移、以及疾病预后的判断等都有很大帮助。相比传统指标,免疫组化可以将肿瘤分得更加准确,同时指导医生选择出合适的治疗方案。
不管上面的字母和加减号有多少,我们最需要认识并了解的只有4项,它们分别是:ER、PR、Her-2、Ki67。接下来,我们就为大家一一讲解。
一、ER/PR
ER/PR都属于激素受体,也是内分泌治疗的依据。乳腺癌中这两个值的表达提示肿瘤细胞保留激素依赖性生长的特征,一般认为,ER/PR均为阳性的病人对内分泌治疗效果最佳,预后最好。
ER是雌激素受体,过量的雌激素可以是一种致病原, 对乳腺上皮有致癌作用,如果ER是阳性( ),它可以通过阻止癌细胞接受雌激素信号而抑制肿瘤的生长,使肿瘤死亡。阳性提示可以口服内分泌药物治疗,加号越多越好。如果ER是阴性(-),说明内分泌治疗可能是无效的,但化疗效果比较好。
PR是孕激素受体,PR阳性( )与ER阳性的意义基本相似,PR阳性也提示可以口服内分泌药物治疗,加号也是越多越好。而PR阴性(-)也说明内分泌治疗可能无效。
如果ER/PR/都是阳性( ),我们就可以选择内分泌药物治疗,内分泌治疗常规为5-10年,多项研究显示患者10年的内分泌治疗比5年更受益。
如果一个阳性一个阴性,ER阳性要好于PR阳性,而且内分泌治疗依然有效。
如果ER/PR都是阴性,那么说明乳腺癌细胞的生长和增殖不受激素的调节和控制,同样对内分泌治疗可能无效,预后较差。
二、Her2
Her2(人表皮生长因子2)是一种原癌基因,Her2过度表达的患者肿瘤侵袭力强,恶性程度较高,进展较快,更容易复发和转移,预后较差。Her2阳性的患者需要进行针对Her2的靶向药物治疗。Her2表达有四档,如果是-/0/1 均表示阴性,如果是2 表示需要做FISH进一步检测,3 表示为阳性。
如果Her2是阳性(2 经FISH检测为阳性或3 ),那么就可以进行靶向药物治疗了,Her2会导致细胞表面Her2蛋白过度表达,刺激癌细胞增殖,靶向药物通过对Her2的抑制,阻断肿瘤细胞的信号传导,而抑制或者杀死肿瘤细胞,达到治疗目的。
Her2阳性的乳腺癌患者恶性程度较高,容易发生复发转移,预后较差。随着曲妥珠单抗(赫赛汀)等靶向药物的出现,给Her2阳性患者带来了相当高的生存率。所以建议所有Her2阳性的乳腺癌患者能进行靶向治疗。
三、Ki67
Ki67是一种肿瘤增殖指数,Ki67指数越低越好,越高说明分化越差,肿瘤长得越快,预后越差。
Ki67<15%为低表达,>30%为高表达,15-30%之间根据其他指标进行综合判断。
我们常说的三阴性乳腺癌,又是个啥❓
如果ER/PR/Her2三个指标均为阴性(-),就属于我们常说的三阴性乳腺癌。三阴性乳腺癌的患者对内分泌治疗和靶向治疗都不敏感,相对而言,治疗手段较少,目前主要治疗手段除了手术,仍然以化疗为主,治疗效果比较有限,生存率也不容乐观。
三阴性乳腺癌还容易出现转移。而且容易发生在40岁以下的年轻女性。据媒体报道,我们熟知的歌手姚贝娜、《樱桃小丸子》作者小林麻央都是三阴性乳腺癌。虽然三阴性乳腺癌是一种比较棘手的癌症,但如果我们提高健康意识,早发现,早治疗,它也并没有我们想象的那么可怕。
虽然都是乳腺癌,但却不是同一种疾病,这下你一定弄清楚了吧~