磷是人体内含量较多的元素之一,正常人体内含磷600-700g,约占体重的1%。人体通过食物不断摄入磷,通过肠道排泄30%和肾脏排泄70%。但对于肾脏病患者来说,肾脏的排泄能力不断下降,因此摄入的磷会在体内不断蓄积,长期如此容易导致血磷不断升高、血管钙化及甲状旁腺功能亢进的发生。(吸收排泄流程图)
血磷持续升高往往导致高磷血症发生,高磷血症会产生皮肤瘙痒、骨折、骨痛、抽搐、软组织或关节钙化、骨质脆弱、心血管病变等危害,血磷每升高1mg/dL ,患者死亡和肾衰风险会急剧增加。
CKD2期的患者已经出现尿磷排泄缓慢减少的情况,到了3期的患者就会出现尿磷排泄明显减少,尤其是透析患者,通过肾脏排泄磷的作用更加微弱,要更加注意。因此,磷的管理非常重要,在CKD3a期就应该启动血磷管理,非透析患者可以采用低磷饮食和合理使用磷结合剂控制血磷水平,而透析患者除这两种方法外还可以通过充分透析除去体内部分的磷。
血磷一直降不下来其实与患者不忌口、不控制有很大的关系,很多患者都不知道具体的哪些食物是磷比较低或者高的,或者大量的吃某种食物,往往容易导致血磷升高。
患者每日的磷摄入量应控制在800-1000mg,选择食物除了看食物的磷含量,也要看食物的磷蛋白比,要选择磷蛋白比低的食物,即含蛋白质多而含磷少的食物。这样可以摄入足够的蛋白质,又不易引发高磷血症。
磷含量较高的食物主要在谷类及谷制品、豆类及豆制品、奶类及奶制品、动物内脏、坚果和种子以及各种加工类食品和饮料,其中粗粮比细粮中含磷量更高,植物来源的磷比动物来源的磷吸收率低。
那么哪些食物适合控磷的选择呢?接下来将为大家进行介绍:
日常生活中除了选择低磷的食物,还有一些控磷的小技巧:
1.温水浸泡处理能清除植物类食物中一部分磷,如大米用温水浸泡后反复搓洗可以去掉部分磷。
2.饭量大者可在主食中加入1/2-2/3的小麦淀粉或大米淀粉(去掉了面筋中蛋白的面粉)做成的面食。
3.黄豆做成豆腐,100g豆腐中含90mg的磷,100g豆浆含30mg的磷,因此每天吃上述量豆腐或豆浆是可以的。
4.奶粉中磷含量很高,不宜饮用,但是牛奶中磷含量适中,可以每天喝一杯。
5.200g鸡蛋白可替代100g瘦肉的营养价值,可明显降低血磷;或者每日火柴盒大小的肉4块,可以有效降低磷摄入。
6.瘦肉可以切小块,白水煮透沥干或适度挤干肉中的汤汁后再食用。
7.限制加工食物和零食的摄入。
8.避免喝饮料或有选择性地喝饮料。
9.牙膏和漱口水中含有大量的磷,因此刷牙或漱口时要避免吞咽进体内。
10.购买新鲜的食材,自行加工;减少外出就餐的机会,少点外卖。