一个多月前,科里来了一位36岁的女患,脑出血很快就出现了脑疝,已经没有手术的机会了,经过检查确定已经脑死亡了。
医生和患者的爱人沟通:患者已经是脑死亡了,医学上脑死亡就等于死亡了,就是患者再也不可能活了,脑死亡的意味着患者没有自主呼吸,并且不可能恢复自主呼吸,如果停了呼吸机患者一般半个小时内死亡,但是脑死亡的患者如果应用现状的医疗仪器和药物维持,多数半个月内会心跳停止,有的坚持时间长也可能会几个月一直有心跳。
患者的爱人要一直坚持,并且坚信会有奇迹的出现,患者坚持一个星期,两个星期,三个星期……
随着时间的延续,患者爱人更加坚定了,不是说大多数半个月内心跳停止吗?每天的坚持都是创造奇迹,患者再坚持到46天的时候,最终彻底的心脏停止了跳动,达到了脑死亡后的心死亡。
看着患者爱人落寞地离去,心中五味杂陈。他曾说:就算是植物人,他也要照顾她一辈子,但是脑死亡患者是不可能成为植物人的,因为植物人是活人,脑死亡患者已经死了。
植物人还活着植物人是患者处于不可逆的深昏迷状态,丧失意识活动,但有自主呼吸运动和心跳,此种状态称“植物状态”,处于此种状态的患者称“植物人”。 植物人有本能性的神经反射和进行物质及能量的代谢能力外,但内有意识,是不可逆昏迷。
植物人可以进食,或者通过鼻饲进食吸收营养,并可利用这些能量维持身体的代谢,包括呼吸、心跳、血压等。有咳嗽、喷嚏、打哈欠等。但机体已没有意识、知觉、思维等人类特有的高级神经活动。
可以是植物人还是个活人,就是昏迷,没有意识,离开医疗机器和药物的支持能一直活着。
有人认为患者持续昏迷3个月以上被称为植物人;有人认为要持续昏迷6个月以上;大多数人认为,当持续昏迷超过12个月以上时,才能被定义为植物人。
脑死亡是人已经死了脑死亡的病人是不能存活的,其主要特征是自主呼吸停止、脑干反射消失。而植物人有自主呼吸,脉搏、血压、体温可以正常,但无任何语言、意识、思维能力。他们的这种植物状态,其实是一种特殊的昏迷状态。
脑死亡的判定很严格,患者是脑干功能和全脑功能完全丧失。要求患者病因明确,是不可恢复性的,比如脑出血,脑损伤,患者处于深昏迷,没有任何生理和病理反射。
自主呼吸实验阴性,就是停了呼吸机一段时间出现没有任何呼吸,脑电图成直线,脑血流没有,肢体的诱发电位没有,并且这些判定12小时后重复依然是没有任何反应。
并且需要两以上的有资质的医生一起判定。
满足以上条件才能判定脑死亡,脑死亡患者是已经死亡了,如果没有呼吸机患者心跳会十几分钟后停止跳动。
我国现状实施的是脑死亡和心死亡判定的双重标准,但人们广泛接受心死亡的标准,脑死亡的很多人还不了解,甚至接受不了。
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